AD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika,, UK 3. LF a FNKV, Praha

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "AD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika,, UK 3. LF a FNKV, Praha"

Bohuslav Zeman
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Aleš BARTOŠ AD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika,, UK 3. LF a FNKV, Praha

2 AD Centrum Psychiatrické centrum Praha, Bohnice Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3. LF, FN Královské Vinohrady, Praha

3 Obsah sdělení 1) ACE-R novelizace a úskalí 2) Praktické použití 3

4 Addenbrookský kognitivní test (Addenbrook cognitive examination ACE) jedna z mnoha podob rozšířeného MMSE první verze 2000, opravená verze ACE-R 2006 přenesení ACE-R do ČR 2007: + 4

Hlavní rysy ACE-R 6 stran, 26 úkolů v 5 doménách, maximální skóre 100 bodů, trvání 12-20 minut (?

5 Hlavní rysy ACE-R 6 stran, 26 úkolů v 5 doménách, maximální skóre 100 bodů, trvání minut (??) testuje se podrobněji a více kognitivních oblastí proto poskytuje samostatné podskóry pro každou kognitivní funkci více prověřována paměť (zejm. oddálené vybavení) a zrakově-prostorové funkce navíc obsahuje vyšetřování exekutivních schopností nový fenomén: MMSE b. již i patologické ACE 5

6 Addenbrookský kognitivní test (ACE-R) nevýhody: záznamové archy delší administrace složitější vyhodnocení papírové verze testu: distribuce Pfizer internetové verze testu: stará verze 2008 a novelizovaná verze 2010: 6

7 Kdo vyšet etřoval testem ACE-R osobně? (1/A) ani jednou (2/B) 1 10x (3/C) > 10x 7

8 Stará a nová verze ACE-CZ 2008

9 Novelizace a úskalí ACE-R MMSE MMSE z ACE 2010 novelizace v AD Centru (PhDr. Raisová, MUDr. Kopeček) nejdůležitější změny a upřesnění: jiné barevné tónování, výsledky na 1. stranu, 2 vyšetření 1. orientace: datum ± 2 dny, roční období 2. paměť učení: boduje se jen 1. opakování, tři nevhodná slova (balón/míč, klíč, citrón = lopata, šátek váza), adresa (třída, Královice, Soběslav) 3. slovní produkce: mírně upravená instrukce 9

10 Novelizace a úskalí ACE-R nejdůležitější změny a upřesnění (pokrač.): 4. jazyk-opakování: 4 slova se opakují jednotlivě, 2 nové věty 5. pojmenování obrázků: první 2 jako předměty, vyřešeno více pojmenování jednoho obrázku, jiné obrázky 6. souvislosti: Afrika Antarktida, námořnictví kotva, sud, harmonika 7. percepční schopnosti: jiné vykousání KMAT, správný počet teček v posledním poli 10

15 Orientace Pozornost, počty Paměť Slovní produkce Verbální komunikace zapamatování vybavení čtení Zrakově-prostorové schopnosti anterográdní zapamat. anterográdní - vybavení anterográdní - znovurozpoznání retrográdní porozumění písemné vyjádření opakování pojmenování předmětů zraková diferenciace 1 věta MMSE 2 předměty Zapamatování adresy Vybavení adresy Znovurozpoznání adresy 4 dotazy (sémantická DdP) Slovní produkce fonemická Slovní produkce sémantická Provedení písemně prezentovaného pokynu Provedení vysloveného pokynu Napsat jakoukoliv větu 2 věty 4 slova 12 předmětů 5 slov 10 otázek Sedmičkový test 3 předměty Překreslení dvojrozměrného obrázku Překreslení 3D krychle Test hodin Počítání teček Určení písmen ACE-R modifikováno od Dr. Štěpánkové

16 Test ACE-R vyhledává pacienty s Alzheimerovou nemocí v časném stadiu praktická zkušenost v AD Centru: mírná kognitivní porucha Alzheimerova nemoc díky ACE-R nový fenomén: 1. ACE patologické MMSE normální 2. pomocné metody Alzheimerova nemoc 16

17 Kazuistika: 80letá bývalá matrikářka ka se SŠS vzděláním MMSE z ACE: 29 ************************************************************ ACE: 85/100 pozornost a orientace 16/18 paměť 15/26!! slovní produkce 12/14 jazyk 26/26 zrakově-prost. schopnosti 16/16 17

18 Kazuistika pokračování 12/08 12/09 MMSE: bodů ACE: 85 bodů amci amci ofaq? dcera nebyla MR mozku: atrofie hipokampů (MTA skóre 4/3) SPECT mozku: mediotemporální hypopefúze sin. likvor: abnormální triplet Pane doktore, dáte mi léčbu kognitivy? (bez ohledu na kritéria pojišťovny) (1/A) ne (2/B) ano 18

19 Jaké může být bodové rozpětí ACE při MMSE bodů? body v ACE: (1/A) (2/B) (3/C) (4/D)

20 ACE vidí dříve, více a dále než MMSE Osoby projektu Dny paměti v roce 2008 N 40% = 606; Průměr = 92,8317; Sm.odch. = 5,2263; Max = 100; Min = 52 36% 33% 30% 26% 23% 20% 17% 13% 10% 7% 3% 0% 37% 35% 21% 5% 0% 0% 0% 0% 0% 1% 1% 0% ACE při MMSE

Test ACE-R v projektu Dny paměti www.pcp.lf3.cuni.cz/adcentrum www.alzheimer.cz www.poruchypameti.cz www.vzpominkovi.

21 Test ACE-R v projektu Dny paměti KM 4 KM 1 KM 1 KM + 1 extra 2 KM 1 KM 1 KM 1 KM 1 KM 1 KM 1 KM 3 KM 1 KM

22 Závěr poselství sdělení kognitivní testy MMSE a ACE-R novelizované verze kdykoli dostupné na stránkách AD Centra test ACE-R: ACE obsahuje MMSE polo-neuropsychologické vyšetření testuje se podrobněji více kognitivních oblastí (kognitivní profil) je podrobnější a tedy i delší (administrace 30 minut) umožňuje třídit druhy demence není vhodný pro monitorování v čase (dlouhý), ale změny zachycuje 22

23 Závěr poselství sdělení Indikace testu ACE-R: 1. složitější, atypické případy demence k dif. dg. a sledování dynamiky kognitivních funkcí 2. mírná kognitivní porucha (zachytí jemnější změny pacienti i s normálním MMSE) 23

24 Poděkování PhDr. Miloslava Raisová, Ph.D. MUDr. Milan Kopeček, PhD Bc. Silvie Rindtová + velký dík mnoha zkušeným uživatelům testu za cenné podněty a komentáře za laskavé podpory firmy Pfizer 24

25 Sekce Dotazníky a testy

Podobné dokumenty

Aleš BARTOŠ. AD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha

Aleš BARTOŠ. AD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Aleš BARTOŠ AD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Psychiatrické centrum Praha, Bohnice Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3. LF, FN Královské