Alzheimerova demence

Transkript

1 Alzheimerova demence Úvodní definice Demence Řadí se mezi poruchu inteligence, která nastává od druhého roku života dál. Pokud se projeví dříve, nemluvíme o demenci, ale o mentální retardaci. Demence je charakteristická poklesu, nebo ztrátě intelektových schopností. Poškozen u demence je intelekt, paměť, myšlení, emoce, vědomí a jednání Dalším projevem jsou léze bílé mozkové hmoty (Svoboda, s. 107) Podle MKN patří mezi Organické duševní poruchy včetně symptomatických (F00-F09) Alzheimerova demence(f00) Charakteristický je pozvolný nástup. U většiny pacientů (80%) se choroba rozvine až do šesti let od vzniku. Další charakteristickou věcí je lehká porucha paměti ale, na rozdíl od demence, zachování úrovně kognitivních funkcí Řadí se mezi progresivníneurodegenerativní onemocnění Projevy: apatie, poruchy spánku, výrazné zhoršení krátkodobé paměti a nakonec i neschopnost zvládat základní k životu nutné aktivity Časné příznaky: potíže s řečí, zapomínání, změny chování, bezcílné bloumání, žádné fyzické symptomy, deprese (Svoboda, s Regnault, s ) Při onemocnění Alzheimerovou chorobou dochází v mozku k degeneraci neuronů v předním mozku. Tyto neurony produkují neurotransmiter zvaný acetylcholin, který mimo jiné úzce souvisí s tvorbou pamětních stop. Hraje tedy klíčovou roli při vytvářeních nových vzpomínek. Kvůli jeho omezující se produkci pacient nedokáže uchovávat nové informace (Atkinsonová, s. 63). Se spojením s Alzheimerovou chorobou souvisí pojem temporální gradient. Což znamená, že u pacientů dochází první ke ztrátě čerstvých paměťových stop a až poté na informace uložené v dlouhodobé paměti (Svoboda, s. 147). Zajímavosti: Dívky jsou v mladém věku ochráněny před následky poranění mozku, z důvodu větší tvorby nervových buněk než chlapci. Nevýhodou ale ovšem může být větší riziko vzniku demence v pozdějších letech u žen (Kulišťák, s. 107). Další zajímavostí je, že je větší riziko, že příbuzní ženy trpící Alzheimerovou demencí též onemocní, než příbuzní mužských pacientů (Kulišťák, s. 107). Příčiny(Vágnerová, s. 250) - Demence vzniká na základě poškození CNS různé etiologie. - K poškození CNS mohou přispět genetické dispozice, které mohou být primární příčinou demence nebo na nich závisí reakce organismu na jiné onemocnění - Může jít o poškození funkce konkrétních genů - Na vzniku demence se mohou podílet i fyzikální, chemické a biologické faktory, mohou být i její příčinou (v případě úrazů a otrav) 1

2 Příznaky(Vágnerová, s ) Alzheimerova choroba se rozvíjí pozvolna, pomalu a plynule. Jednotlivé příznaky se objevují postupně a z počátku celkem nenápadně. Teprve po určité době si okolí uvědomí, že se nemocný změnil. Progrese potíží začne být zřejmá tak kolem roku od počátku onemocnění. Psychické funkce jsou postiženy rovnoměrně, úpadek je komplexní, zahrnuje veškeré kompetence i osobnost nemocného. U Alzheimerovy choroby se kromě porušených kognitivních funkcí objevují i lokalizované postižení jako je například afázie (=> nemocný se není schopen adekvátně vyjádřit mluveným slovem) (Vágnerová s. 50 Poruchy řeči) Konkrétní symptomy: Progredující porucha paměti nejdřív pouze obtíže se vštěpováním nových informací a nápadnou zapomnětlivostí (Nemocní zapomínají: vypnout vařič, zavřít vodu, jestli jedli. Neustále zapomínají běžné věci, jako jsou klíče nebo brýle -> to zvyšuje pocit nejistoty. - Výpadky paměti kompenzují konfabulacemi -> starší pacientka hned odpověděla na otázku, co měla k obědu, ale nesprávně. - Postupně se přidávají i problémy s vybavením starších informací Ztráta orientace v čase i prostoru k té vede komplexní porucha paměti (a dalších poznávacích procesů). - Nemocní netrefí ani ve známém prostředí, nesmyslně ukládají věci na místa, kam nepatří (např. peněženku do ledničky). Nevědí, zda je ráno nebo večer. - Pocit dezorientace vyvolává úzkost a potřebu získávat adekvátní informace. -> nemocná paní několikrát denně volá synovy, aby se ho zeptala, jaký je den a kolik je hodin. - V pokročilejším stádiu nemocný neví, kdo je, kde je a nepoznává blízké osoby ani svůj odraz v zrcadle. Zhoršené chápání nemocný neví co by měl dělat za daných okolností -> dochází k rozpadu logického uvažování. - Nechápe běžné úkony jako třeba třídění čistého a špinavého prádla nebo dokonce i lidské vztahy - Vznikají bludná přesvědčení - Nemocný brzy ztrácí náhled na svou chorobu Fatické poruchy upadá schopnost porozumět verbálnímu sdělení. Nemocný si nemůže vybavit vhodný slovní výraz (anomie), slovní zásoba se redukuje. - Obtíže v komunikaci -> není možné se na nemocného spolehnout, že si vezme léky apod. - Jednoslovné nesmyslné odpovědí -> v konečné fázi možná úplná ztráta verbálně komunikovat Změna emočních projevů (až úplná ztráta kontroly emocí) - změna celkového ladění: tupá euforie, úzkost, depresivní nálada - negativismus, zlostné reakce, agrese - postupné oploštění emotivity a apatie Nápadnost v chování - Např. bezúčelná aktivita jako přendávání věcí z místa na místo 2

3 - Nemocní začínají ztrácet schopnost zacházet s běžnými nástroji (nůžky), nejsou schopni se obléci, umýt, najíst, - Změny i v sociální oblasti neuvědomují se nevhodnost svého chování) - Ztráta zájmu o jakoukoliv činnost, přestávají o sebe dbát, nejsou schopni ovládat ani vyměšování. Léčba/Terapie(Vágnerová ) Terapie e zaměřena na zlepšení stavu nemocného, podporu a zachování jeho schopností, dovedností a návyků i na úpravu jeho životních návyků Medicínská léčba - Možnosti medicínské léčby závisejí na základní diagnóze demence. - Farmakologická léčba je zaměřena na redukci dílčích potíží jako například na úpravu neklidu nebo deprese - Základní onemocnění zásadním způsobem ovlivnit nelze. (vývoj nových léků tzv. antialzheimerik dává pacientům určitou naději) Psychoterapeutická péče - Cílem je: podpora sebehodnocení, emočního prožívání a zvládnutí zátěže - Terapie vzpomínkami: posílení identity a kontinuity vlastního života - Resocializační techniky k zachování sociálních kompetencí - aktivizace nemocných a využití jejich zájmů; ve skupině - Behaviorální terapie: stimulace, nácvik a uchování různých dovedností, zejména v oblasti sebeobsluhy - Kognitivní tréning - Cvičení orientace v realitě - Rehabilitace řeči a motoriky - Dále např. arteterapie, muzikoterapie, canisterapie, Pomoc při úpravě domácího prostředí - Podpora rodiny - Skupiny příbuzných lidí, kteří trpí nějakou formou demence, jsou také velice užitečné. Pečovatelská služba a denní stacionáře - Poskytují pomoc rodinám s nemocnými demencí - Výhodou je udržení pacienta v rodinném prostředí - Pokud není možné potřebnou péči zajistit v rámci rodiny, lze umístit nemocného do léčebny pro dlouhodobě nemocné, na gerontopsychiatrické oddělení nebo do specializovaného ústavu To je obvykle nutné až v poslední fázi choroby. Prevence Alzheimerova choroba je v první řadě dědičná, tudíž se nedá chytit. Prevencí před Alzheimerovou chorobou je především udržování mozkové aktivity. To znamená čtení knih, vzdělávání se celoživotně, luštění 3

4 křížovek nebo sudoku apod. Dále zdraví životní styl. Sport, zdravá výživa apod. Dále do prevence patří udržovat sociální kontakty. Chodit ven s přáteli, do společnosti. Organizace: Alzheimer centrum Skupina zařízení specializovaných na péči o klienty s Alzheimerovou chorobou a ostatními typy demencí Vzniklo v roce 1996 Poskytují poradenství a pomoc pro lidi, kteří pečují o svého blízkého postiženého touto nemocí doma Jejich cílem je zkvalitnění života klienta a zpomalit progresi jejich onemocnění Mají několik poboček po republice K léčbě využívají: trénink paměti, trénink kognitivních funkcí, canis terapii, fyzioterapii a nutriční terapii Alzheimer nadační fond Fond podporující výzkum ohledněalzheimerovy choroby a dalších neurodegenerativníchnebo cévních onemocnění, které vedou k poruchám kognitivních funkcí a demencí Založen byl roku 2011 Za cíl mají zlepšení kvality péče o pacienty a rozšiřování rámce poskytované péče Projekty za kterými stojí nadační fond: denní stacionář v NUDZ. Alzheimer Café, Čtení pomáhá Fond dále podporuje mladé odborníky v podobě placení stáží v zahraničí nebo konferencí Zajímavost: organizace nabízí možnost na zakoupení lahve vína a 80 korun z každé lahve jde na podporu pacientů s Alzheimerovou chorobou Alzheimer homez.ú Nezisková nestátní organizace Propojení center pro léčbualzheimerovy a Parkinsonovy choroby Pobytové Pro klienty, kteří potřebují péči 24/7 Podpora soběstačnosti a aktivního způsobu života Jsou zde dostupní lékaři, psychiatr a neurolog Domov Alzheimer o.p.s Jedná se o dvě centra. Jedno v Roztokách u Prahy a druhé v Darkově Domovy se specializovanou sekcí pro lidi s Alzheimerovou chorobou Léčba: nutriční terapie, reminiscenční terapie (vyvolávání pozitivních a příjemných pocitů pomocí vzpomínek), kognitivní cvičení (orientace, paměť, poznávací a logické dovednosti, dlouhodobá paměť, křížovky, kvízy, logické hry 4

5 Zdroje VÁGNEROVÁ, Marie. Psychopatologie pro pomáhající profese / Marie Vágnerová. Vyd. 3., rozš. a přeprac. Praha: Portál, ISBN KULIŠŤÁK, Petr. Neuropsychologie. Vyd. 1. Praha: Portál, ISBN: NOLEN-HOEKSEMA, Susan. Psychologie Atkinsonové a Hilgarda. Vyd. 3., přeprac. Přeložil Hana ANTONÍNOVÁ. Praha: Portál, ISBN REGNAULT, Mathilde. Alzheimerova choroba: průvodce pro blízké nemocných. Přeložil Daniela ŠIMKOVÁ. Praha: Portál, Rádci pro zdraví. ISBN