SPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "SPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ"

Stanislava Kopecká
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 SPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE ANEB CO JE A JAK NÁM MŮŽE POMOCI DOMÁCÍ HOSPIC MUDr. Hana Miličková Spolek Konipaska Domácí hospicová péče na znojemsku

2 Paliativní medicína Jak funguje domácí hospic Farmakoterapie v paliativní medicíně

3 PALIATIVNÍ MEDICÍNA Lékařský obor, který studuje a léčí tělesné i duševní příznaky a projevy pokročilého onemocnění Specializační obor v ČR od r Od r v rámci odborné společnosti paliativní medicíny pracovní skupina klinické farmacie Od r.2010 kliničtí farmaceuti pravidelně stážují v hospicech v rámci předatestační přípravy Cecily Saundersová,hospic sv. Kryštofa, Londýn 1967

4 PALIATIVNÍ PÉČE Aktivní péče pro nevyléčitelně nemocné v pokročilém nebo konečném stadiu choroby Cílem zmírnit bolest a další tělesná a duševní strádání Udržet co nejvyšší kvalitu života Respektuje důstojnost nemocného Vychází důsledně z přání a potřeb nemocného a jeho blízkých

5 PALIATIVNÍ PÉČE Chápe umírání jako součást života, kterou každý člověk prožívá jedinečně Staví na nerozlučné propojenosti somatických a psychosociálních aspektů nemoci a umírání Nabízí všestrannou podporu příbuzným a přátelům umírajících Postavena na úzké týmové multidisciplinární spolupráci

8 ORGANIZAČNÍ FORMY SPECIALIZOVANÉ PALIATIVNÍ PÉČE Domácí paliativní péče Lůžkový hospic Oddělení paliativní péče Ambulance paliativní péče, konsiliární tým paliativní péče v nemocnici

9 DOMÁCÍ HOSPIC PRO KOHO Pacient v terminální stadiu onemocnění, předpokládaná délka života v řádu týdnů až měsíců Nádorová onemocnění, konečná stadia CHSS,CHOPN, jaterní cirhózy, onemocnění ledvin, neurodegenerativní onemocnění, polymorbidní geriatricky křehcí pacienti Ukončena kauzální léčba

10 DOMÁCÍ HOSPIC PRO KOHO Pacient si přeje zůstat v domácím prostředí a rodiny toto přání respektuje Někdo z blízkých pacienta je schopen a ochoten celodenně pečovat Pacient souhlasí s paliativní léčbou

11 DOMÁCÍ HOSPIC MULTIDISCIPLINÁRNÍ TÝM Lékaři Zdravotní sestry Psycholog Sociální pracovník Pečovatelky Dobrovolníci

12 DOMÁCÍ HOSPIC - JAK Vstupní návštěva stanovení plánu paliativní péče, zapůjčení pomůcek,sociální intervence Pravidelné návštěvy lékařů a sester Pohotovost 24/7 Přehodnocování plánu péče na schůzkách týmu Pomoc při úmrtí Podpora blízkým, setkání pozůstalých

13 FARMAKOTERAPIE V PALIATIVNÍ PÉČI SOS medikace Magistraliter přípravky Subkutánní aplikace off label indikace Důsledné zvažování smysluplnosti farmakoterapie

14 SUBKUTÁNNÍ APLIKACE LÉČIV Snadná, bezpečná, pro pacienta komfortní P.o. příjem často nemožný pro nevolnost, zvracení,polykací obtíže, zmatenost Subkutánní katetry Podávní léků i tekutin - hypodermoklýza

15 UŽITÍ LÉKŮ OFF LABEL Použití léků pro jiné léčebné účely nebo jiným způsobem,v jiné dávce, jiné věkové skupině než jak je uvedeno v SPC Není non lege artis! Často jediná možná alternativa Jasná pravidla

16 NESCHVÁLENÉ INDIKACE Ketamin léčba chronické nádorové bolesti Octreotid paliativní konzervativní léčba maligní střevní obstrukce Butylscopolamin chrčivé terminální dýchání

17 NESCHVÁLENÉ ZPŮSOBY PODÁNÍ S.c. podání : Degan, Haloperidol, Tiapridal, Dormicum Canesten vaginální tablety p.o. Morphin v gelu Infusní roztoky s.c.

18 NESCHVÁLENÉ DÁVKOVÁNÍ Butylscopolamin max. denní dávka 100 mg, při léčbě maligní střevní obstrukce až 140 mg /D.

19 SMYSLUPLNOST FARMAKOTERAPIE V TERMINÁLNÍ FÁZI ONEMOCNĚNÍ Proč pacient lék užívá? Může tento lék pozitivně ovlivnit kvalitu života nemocného? Může tento lék být pro nemocného zbytečnou zátěží? Je vhodná forma léku drcení? Změny renálních, hepatálních funkcí, hemodynamiky, vnitřního prostředí.

20 SMYSLUPLNOST FARMAKOTERAPIE V TERMINÁLNÍ FÁZI ONEMOCNĚNÍ Vysazování antihypertenzivní léčby Korekce antidiabetické léčby Minimalizace preventivních léčebných postupů např. statiny Změny lékové formy bolestivé i.m. aplikace

21 FARMAKOTERAPEUTICKÉ SKUPINY POUŽÍVANÉ V PALIATIVNÍ PÉČI Opioidy Antipsychotika Antidepresiva Anxiolytika Hypnotika Antikonvulziva Antiemetika Kortikoidy

22 FARMAKOTERAPIE V PALIATIVNÍ PÉČI Není univerzálním řešením Správné využití potenciálu farmak ve prospěch zlepšení života nemocného je základní premisou dobré paliativní péče

23 FARMACEUT V PALIATIVNÍ PÉČI Platný člen multidisciplinárního týmu Informovaný rádce klientů v lékárně

24 DĚKUJI ZA POZORNOST

Podobné dokumenty

HOSPICOVÁ PÉČE. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

HOSPICOVÁ PÉČE. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje HOSPICOVÁ PÉČE Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Srpen, 2010 Bc. Höferová Hana HOSPICOVÁ PÉČE Bc. Höferová Hana Hospicová péče Je to forma