Informace o specializačním vzdělávání:

Transkript

1 Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů Katedra podpory zdraví, diagnostiky a laboratorních technologií (vedoucí RNDr. Alena Tesařová) Subkatedra klinických laboratoří (RNDr. Pavla Hložková) NCO NZO Vinařská BRNO telefon: ústředna tel. na subkatedru: Informace o specializačním vzdělávání: Obor: klinická biochemie Určení: zdravotní laborant Specializační vzdělávání je formou celoživotního vzdělávání, jeho účelem je získání specializované způsobilosti k výkonu specializovaných činností zdravotního laboranta pro klinickou biochemii. Specializační vzdělávání je uskutečňována podle 56 zákona 96/2004 Sb. o nelékařských zdravotnických povoláních. 01 Forma studia 02 Podmínky přijetí do studia 03 V průběhu celého studia musí účastník plnit podmínky 04 Výstupní podmínky: 05 Odborná praxe Osnovy předmětů: 06 Organizačně provozní problematika klinických laboratoří 07 Biochemie a klinická biochemie 08 Laboratorní a přístrojová technika 09 Biochemické vyšetřovací metody 010 Doporučená literatura 011 Přehled modulů specializačního vzdělávání 012 Přehled předepsaných výkonů praktického výcviku na pracovišti účastníka specializačního vzdělávání 013 Informace o akreditovaném kvalifikačním kurzu: Forma studia: dálková Způsob studia: modulový

2 Řádná délka vzdělávacího programu: 36 měsíců, zahrnuje 640 hodin výuky, z toho 160 hodin kontaktního teoretického vzdělávání a 480 hodin praktické výuky Teoretická část výuky je realizována v učebnách akreditovaného zařízení pro realizaci vzdělávacího programu Národního centra ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů (NCO NZO). Praktická část výuky je realizována jako: praktický výcvik na pracovišti účastníka vzdělávacího programu v počtu 400 hodin (pokud pracoviště svým přístrojovým vybavením umožňuje splnit alespoň 80 % předepsaných laboratorních výkonů) odborná praxe na akreditovaném pracovišti v počtu minimálně 80 hodin (2 týdny) Způsob ukončení modulu: písemný test Způsob ukončení studia: atestační zkouška Označení specialisty: zdravotní laborant pro klinickou biochemii Podmínky přijetí do studia: získání odborné způsobilosti k výkonu povolání zdravotního laboranta dle 9 zákona 96/2004 Sb. výkon povolání v oboru specializace v délce trvání nejméně 12 měsíců nebo získání způsobilosti jiného odborného pracovníka dle 43, odst. 2b, c zákona 96/2004 Sb. a následné absolvování akreditovaného kvalifikačního kurzu dle 51 tohoto zákona výkon povolání v oboru specializace v délce trvání nejméně 12 měsíců V průběhu celého studia musí účastník: účastnit se povinných vzdělávacích aktivit plnit dílčí úkoly vyplývající z jednotlivých modulů vzdělávacího programu absolvovat odbornou praxi pod vedením školitele v délce minimálně 2 týdnů na akreditovaném pracovišti v rámci praktického výcviku splnit počet laboratorních výkonů předepsanými analytickými technikami na vlastním nebo akreditovaném pracovišti Výstupní podmínky: Specializační studium je ukončeno atestační zkouškou podle 60 zákona 96/2004 a vyhlášky 394/2004 Sb., kterou se upravují podrobnosti o konání atestační zkoušky. K vykonání atestační zkoušky se může uchazeč přihlásit za předpokladu, že: absolvoval povinné moduly vzdělávacího programu splnil odbornou praxi a praktický výcvik ve stanoveném rozsahu získal 120 kreditů v rámci jednotlivých modulů Praktickou část atestační zkoušky vykoná uchazeč na akreditovaném pracovišti v termínu předcházejícím termínu konání teoretické části atestační zkoušky. Po úspěšném vykonání atestační zkoušky se vydává diplom o specializaci. Odborná praxe - akreditovaná pracoviště pro odbornou praxi: Oddělení klinické biochemie FN u sv. Anny v Brně Ústav klinické biochemie a pathobiochemie FN v Motole, Praha Ústav klinické biochemie FN Ostrava

3 Předpokladem studia jsou znalosti těchto předmětů na úrovni předepsaných osnov pro studijní obor zdravotní laborant: Organizačně provozní problematika klinických laboratoří organizace a řízení zdravotní péče, základy ochrany a podpory veřejného zdraví právní souvislosti s poskytováním zdravotní péče zajišťování zdravotní péče v mimořádných a krizových situacích (mimořádné události a katastrofy, evakuace nemocnice, ochrana obyvatelstva) administrativní činnosti ve zdravotnictví metody a techniky výzkumu obecná metodologie, metodologie vědeckého výzkumu, metody deskriptivní, analytické, experimentální, metody hromadného statistického zpracování dat, pravidla realizace odborné publikace první pomoc při zástavě dechu a krevního oběhu, šoku, chirurgických poraněních, poraněních hlavy, krku a páteře, ortopedických poraněních, poraněních při popálení, poleptání, tonutí, poraněních teplem a chladem cíle edukace, pedagogické zásady edukace, volba a praktická aplikace metod edukace etika zdravotního laboranta, zdravotnická psychologie management jakosti ve zdravotnictví, národní politika podpory jakosti, akreditace, certifikace, správná laboratorní práce zásady radiační ochrany ve zdravotnictví Biochemie a klinická biochemie Biochemická funkce buňky, buněčné organely, biomembrány, membránové bílkoviny, transport látek přes membrány Aminokyseliny, vlastnosti, rozdělení, peptidová vazba, nestandardní aminokyseliny, významné peptidy Proteiny, vlastnosti, přehled třídění bílkovin, popis struktury bílkovin z hlediska čtyř úrovní organizace, vlastnosti a biologické funkce bílkovin krevní plazmy. Sacharidy, rozdělení, struktura a funkce, metabolizmus sacharidů glykolýza, glukoneogeneze, syntéza a odbourávání glykogenu. Poruchy sacharidového metabolizmu DM 1. a 2. typu. Lipidy, klasifikace, vlastnosti, struktura, metabolismus lipidů Lipoproteiny, klasifikace, struktura a funkce, patologie metabolismu lipoproteinů, rizikové faktory aterosklerózy Enzymy, názvosloví enzymů, rozdělení, koenzymy, účinnost a specifita enzymové katalýzy, enzymová kinetika, Michaelisova konstanta, význam enzymů a izoenzymů v lidském organizmu Biologická oxidace enzymy a koenzymy účastnící se oxidoredukcí, dýchací řetězec, oxidativní fosforylace, citrátový cyklus Nukleové kyseliny, chemická struktura a složení bazí, struktura dvoušroubovice, DNA jako nositel genetické informace, úloha RNA při syntéze bílkovin, transkripce, translace, replikace DNA. Genetický kód. Struktura chromozomů. Exprese genů. Chemické štěpení DNA, chemická syntéza oligonukleotidů. Polymerázová řetězová reakce. Játra anatomické uspořádání jaterního lalůčku, uložení enzymů v subcelulárních strukturách, metabolická funkce jater, ukazatele poškození hepatocytů, diferenciální diagnostika hyperbilirubinémií, funkční testy

4 Barviva, struktura a funkce hemoglobinu, deriváty hemoglobinu, biodegradace hemoglobinu, myoglobin, žlučová barviva, karotenová barviva Vnitřní prostředí, hospodaření s vodou, elektrolyty, acidobazický metabolizmus, poruchy vnitřního prostředí, kyslíkové parametry. Ledviny a močové cesty normální a porušená funkce ledvin, akutní a chronické renální selhání, nefritida, nefrotický syndrom. Hormony definice, rozdělení, mechanizmus účinku, regulace hormonální rovnováhy, patobiochemie hormonů. Štítná žláza hormony, jejich vznik a struktura, strategie stanovení, ukazatelé tyreoidální dysfunkce, léčba hypertyreózy a hypotyreózy, ukazatele autoimunitních chorob štítné žlázy Imunitní systém obranné reakce organizmu, buněčná a humorální imunita, antigeny, protilátky. Metabolizmus vápníku, hořčíku a fosforu Laboratorní a přístrojová technika Optické metody, principy, absorpce záření a jeho zákony, rozdělení optických metod, stanovení koncentrace analytu - stanovení za rovnovážných podmínek, stanovení kinetická, konstrukce kalibrační křivky, přístrojové vybavení pro měření absorbance u spektrofotometrie. Barevnost molekul a její analytické využití. Atomová emisní plamenová spektrofotometrie, vznik a zákonitosti emisních atomových spekter, popis přístrojového vybavení, analytické využití Atomová absorpční spektrofotometrie, princip vzniku atomových absorpčních spekter, interference u atomové absorpční spektrofotometrie, popis přístrojového vybavení, analytické využití Molekulová fluorescenční spektrofotometrie. Fluorescence molekul, princip vzniku fluorescenčních spekter, fotoluminiscence, chemiluminiscence, bioluminiscence. Princip měření, popis přístrojového vybavení, analytické využití Densitometrie, reflexní fotometrie, princip měření, popis přístrojového vybavení, možnosti chyb při analýze. Využití v klinických laboratořích, využití reflexní fotometrie u lůžka pacienta, ambulanci lékaře. Nefelometrie, turbidimetrie, princip měření, popis přístrojového vybavení, zdroje chyb při analýze, analytické využití Hmotnostní spektrometrie a její využití v klinické laboratoři. Teoretické aspekty chromatografie, síly a efekty, které se uplatňují při chromatografii, rozdělení podle fyzikálního principu, způsobu provedení. Chromatografie na tenkých vrstvách, princip, pracovní postup, možnosti detekce, vyhodnocování, přístrojové vybavení, využití v klinických laboratořích Chromatografie plynová, princip, přístrojové vybavení, plynová chromatografie s hmotnostní spektrometrií, využití v klinických laboratořích Chromatografie kapalinová, princip, rozdělení podle fyzikálního principu, přístrojové vybavení, vysokoúčinná kapalinová chromatografie, popis přístroje, využití v klinických laboratořích Elektrochemické metody - Faradayovy zákony, potenciometrie, Nernstova rovnice, amperometrie, coulometrie, konduktometrie, polarografie, popis elektrod podle konstrukce a podle principu, využití v klinických laboratořích, ISE. Elektroforetické metody, rozdělení podle nosiče, princip, popis přístrojového vybavení, imunofixace, kapilární elektroforéza, využití v klinických laboratořích Izotachoforéza, izoelektrická fokuzace, princip, využití v klinických laboratořích

5 Imunochemická měření, imunoprecipitační reakce v gelu a roztoku, homogenní a nehomogenní imunoanalýza, imunoanalýza se značenými reaktanty - radioimunoanalýza, enzymoimunoanalýza, fluoroimunoanalýza, chemiluminiscenční imunoanalýza, přístrojové vybavení Miniaturizace laboratorních metod, mikročip, microarray, biosenzory, využití, přístrojová technika Suchá chemie, celulózová impregnovaná vlákna, reflexní fotometrie, POCT elektrochemické analyzátory, stanovení glykémie, použití. Principy průtokové cytometrie, základní laboratorní postupy používané v průtokové cytometrii Kalibrace jednobodové, vícebodové (lineární nelineární), kalibrační materiály Jakost v klinické laboratoři chyby měření, znaky analytické metody, interní a externí kontrola kvality Preanalytické postupy faktory ovlivňující preanalytickou fázi, příprava na odběr, transport vzorku, příjem, úprava vzorku, skladování. Biochemické vyšetřovací metody Principy metod pro vyšetření moče - fyzikální, chemické a mikroskopické vyšetření moče. Automatizovaná analýza vyšetření moče. Klinický význam stanovení. Analýza močových konkrementů. Principy metod pro stanovení bílkovin - celková bílkovina, bílkoviny krevní plazmy, moči, mozkomíšního moku. Klinický význam stanovení. Principy metod pro stanovení sacharidů. Glukosa, galaktosa, fruktosa, glykoproteiny. Klinický význam stanovení. Doporučení ČSKB a ČDS pro diagnostiku onemocnění diabetes mellitus. Principy metod pro stanovení lipidů. Cholesterol, triacylglyceroly, mastné kyseliny, lipoproteiny a jejich klasifikace. Principy metod pro stanovení dusíkatých látek nebílkovinné povahy, močovina, kreatinin, kreatin, kyselina močová, aminokyseliny, amoniak. Klinický význam stanovení. Princip metod pro stanovení bilirubinu. Hemoglobin a jeho typy, dělení abnormálních hemoglobinů, patologické hemoglobiny, glykovaný hemoglobin. Principy metod pro stanovení enzymů a izoenzymů - aspartátaminotransferasa, alaninaminotransferasa, alkalická fosfatasa, izoenzymy alkalické fosfatasy, gamaglutamyltransferasa, alfa amylasa, izoenzymy alfa amylasy, kreatinkinasa, izoenzymy kreatinkinasy, laktátdehydrogenasa, izoenzymy laktátdehydrogenázy, cholinesterasa, lipasa. Klinický význam stanovení. Principy metod pro stanovení anorganických látek - sodík, draslík, vápník, hořčík, chloridy, anorganický fosfát, stopové prvky - železo, měď, zinek, selen, olovo, lithium. Klinický význam stanovení. Metabolizmus železa význam železa v organizmu, ferritin a transferin jako základní proteiny metabolizmu železa v organizmu, důsledky poruch metabolizmu železa. Principy metod pro vyšetření mozkomíšního moku cytologie kvalitativní a kvantitativní, cytochemické barvení, chemické vyšetření, hematolikvorová bariéra, intratekální syntéza. Principy metod charakterizující vnitřní prostředí a acidobazický metabolismus, kyslíkový metabolismus, kyselina mléčná, kyselina pyrohroznová, ketolátky, amoniak. Klinický význam stanovení.. Markery srdeční činnosti strategie vyšetřování a hodnocení nálezu. Trávení, složení a tvorba žaludeční šťávy, vyšetření žaludeční šťávy, vyšetření žaludeční sekrece, diagnostika onemocnění žaludku, Helicobacter pylori.

6 Exokrinní funkce pankreatu, funkční vyšetření tenkého střeva, dechové testy, elastáza, okultní krvácení. Biochemické markery nádorových onemocnění definice základních pojmů, typy nádorů, způsob volby nádorových markerů a jejich využití, požadavky na ideální nádorový marker. Vyšetřovací metody v toxikologii úprava biologického materiálu, těkavé látky, stanovení alkoholu, extraktivní látky, anorganické látky, návykové látky, kyanidy, oxid uhelnatý, záchytové metody k průkazu neznámé noxy, metody pro cílené potvrzení specifikované noxy. Vitaminy A, B, C, D, E, K, zdroje vitaminů a jejich úloha v organizmu Principy metod pro stanovení markerů kostního metabolismu. Skupiny metod pro stanovení kostních markerů, kriteria pro užití biochemických markerů kostního metabolismu, biochemické ukazatele kostní resorpce, biochemické ukazatele kostní novotvorby. Klinický význam stanovení. Cytokiny charakteristika, dělení, klinický význam. Diagnostika vrozených vývojových vad fetoplacentární antigeny, význam jejich abnormálních hladin v plodové vodě a mateřském séru, prenatální screening v 1. a 2. trimestru těhotenství. Dědičné metabolické poruchy, novorozenecký screening. Monitorování lékové terapie. Pohyb léčiv v organismu. Přehled a principy metod používaných při stanovení lékových hladin. Akutní a chronické hepatitidy virové hepatitidy A E, strategie vyšetřování, perzistence virové infekce. DOPORUČENÁ LITERATURA Adam, Táborský, Kratochvíla, Průcha, Sobek, Zeman: Cytologie mozkomíšního moku, CD- ROM SEKK Pardubice 2002 Čermáková, M., Štěpánová, I.: Klinická biochemie 1. a 2. díl, IDVPZ, Brno, 2003 Doležalová, V., a kol.: Laboratorní technika v klinické biochemii a toxikologii, učební text, IDVPZ, Brno, 1995 Doležalová, V., a kol.: Principy biochemických vyšetřovacích metod, učební text, IDVPZ, Brno, 1995 Etický kodex zdravotnického pracovníka nelékařských oborů, Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR, částka 7, 2004 Friedecký, B., Kratochvíla, J.: Analytická kvalita v klinické laboratoři, CD-ROM SEKK, 2002 Chromý, V., Fischer, J., Havel, J., Votava, M.: Bioanalytika, Masarykova univerzita, Brno, 2002 Jabor A., Zámečník M. a kolektiv: Encyklopedie laboratorní medicíny 5.0 a vyšší verze, IPVZ Praha a SEKK s.r.o. Pardubice, 2005 (a následující) Kaplan, Táborská, Dostál, Sláma: Chemie a biochemie pro bakaláře, Masarykova univerzita, Brno, 1999 Klouda, P.: Moderní analytické metody, Pavel Klouda, Ostrava, 1996 Mach J., Prudil, L. a kol.: Zdravotnictví a právo, Komentované předpisy 2. vydání, Lexik Nexis CZ s.r.o., Praha, 2005 Masopust, J.:Klinická biochemie, požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum, Praha, 1998 Matýšková, M., Zavřelová, J., Zavřel, S.: Systém managementu jakosti Využití v laboratoři 1. vydání, IDVPZ Brno, 2002

7 Nenadálová, M. a kol.: Moderní systémy řízení jakosti, Management Press, 2002 Novák, F.: Úvod do klinické biochemie, učební text Univerzity Karlovy v Praze, Karolinum, 2002 Normy řady ČSN EN ISO 9001:2001 Systémy managementu jakosti ČSN EN ISO 15189:2003 Zdravotnické laboratoře Zvláštní požadavky na jakost a způsobilost v akreditačním systému ČR ČSN EN ISO/IEC 17025:2001 Všeobecné požadavky na způsobilost zkušebních a kalibračních laboratoří Peštálová, M.: Toxikologie, NCO NZO, Brno, 2003 Prudil, L.: Základy právní odpovědnosti ve zdravotnictví, 4. doplněné vyd., NCO NZO Brno, 2006 Racek, J., et al.: Klinická biochemie, Karolinum, Praha, 1999 Schneiderka, P. a kol.: Kapitoly z klinické biochemie 2. doplněné vydání, Karolinum, Praha 2004 Soška, V.: Poruchy metabolizmu lipidů, Grada Publishing, 2001 Štern P. a kol.: Obecná a klinická biochemie, Karolinum, Praha 2005 Štětina, J. a kol.: Medicína katastrof a hromadných neštěstí, Grada Publishing spol s.r.o., 1999 Štorek, J. a kol.: Krizový management zdravotnictví, připravovaná skripta NCO NZO Táborský, O., Štern, P., Valovičová, E., Bezouška, K., Novák, M.: Metody klinické biochemie, SPN, Praha, 1990 Voet, D., Voetová, J., G.: Biochemie, Victoria Publishing, Praha, 1995 Volf, R.: Elektroanalytické metody, VŠCHT, Praha, 1993 Vurm, V.: Vybrané kapitoly z veřejného a sociálního zdravotnictví, MANUS, Praha, 2004 Zákon 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví Zákon 239/2000 Sb. o integrovaném záchranném systému Zákon 240/2000 Sb. o krizovém řízení Zákon 241/2000 Sb. o hospodářských opatřeních při krizových situacích Zákon 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a prováděcí vyhlášky Zima, T.: Laboratorní diagnostika, Galén, Praha, 2002 Zlámal, J. Bellová, J.: Ekonomika zdravotnictví, NCO NZO, Brno, 2005 Zvárová, J.: Základy statistiky pro biomedicíncké obory, Karolinum, Praha, 1998

8 Přehled modulů specializačního vzdělávání 73 ZDRAVOTNÍ LABORANT PRO KLINICKOU BIOCHEMII KÓDY MODULŮ NÁZEV MODULU TYP MODULU DÉLKA TRVÁNÍ POČET KREDITŮ 1. ročník Základní modul Organizační a provozní problematika klinických laboratoří P 1 týden T 10 Praxe 1. část - výkony P 1 týden- Pr. 10 Odborný modul Biochemie a klinická biochemie P 1 týden T 10 Odborný modul Laboratorní a přístrojová technika P 1 týden - T 10 Praxe 2. část výkony P 4 týdny- Pr ročník Speciální modul Biochemické vyšetřovací metody P 1 týden T 10 Praxe 3. část výkony P 3 týdny- Pr. 20 Elektroforetické metody Chromatografické metody Vyšetření mozkomíšního moku Písemná práce na zadané téma Toxikologické vyšetřovací metody Monitorování lékové terapie Analýza močových konkrementů PV PV PV PV D D D 2 týdny- Pr týden- Pr. 5 1 týden- Pr. 5 1 týden- T 1 týden- K týden- Pr. 5 1 týden- Pr. 5 1 týden- Pr. 5 Odborná praxe na akreditovaném pracovišti P 2 týdny 20 Vysvětlivky: P- povinné, D- doporučené, PV- povinně volitelné, T teorie, K - konzultace Pr. praxe

9 Přehled předepsaných výkonů praktického výcviku na pracovišti účastníka specializačního vzdělávání VÝKON ČETNOST Příprava edukačního návodu pro pacienta 1 Vytvoření SOP analytického 1 Statistické zhodnocení analytické metody (opakovatelnost, bias, reprodukovatelnost, porovnání metod, nejistota měření) Asistence u odběru biolog. materiálu nebo jeho samostatné provedení Provedení a hodnocení ogtt Vyšetření acidobazické rovnováhy Vyšetření moče chemické a morfologické Práce na biochemickém analyzátoru Práce na imunoanalytickém analyzátoru Elektroforéza proteinů v séru a moči Kvalitativní cytologické vyšetření mozkomíšního moku Stanovení glykovaného hemoglobinu kapalinovou chromatografií 20 vzorků 200 vzorků 40 kalibrací 20 kalibrací 100 vzorků 10 vzorků 70 vzorků Systém vnitřní kontroly kvality 1 Celkem 500

10 Informace o akreditovaném kvalifikačním kurzu: Absolvováním akreditovaného kvalifikačního kurzu se získává odborná způsobilost k výkonu povolání zdravotního laboranta (získává se kvalifikace zdravotnického pracovníka). Teoretická část kurzu je akreditována na NCO NZO v Brně. Vzhledem k tomu, že praktická část tohoto kurzu ještě neprošla akreditačním řízením, tento typ vzdělávání zatím neprobíhá. Zájemcům o tento typ vzdělávání doporučujeme sledovat webové stránky NCO NZO, kde jsou zveřejňovány aktuální informace.