HANDLING U NOVOROZENCŮ VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OSTRAVA. Jana Kučová Miluše Jozková

Transkript

1 HANDLING U NOVOROZENCŮ VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OSTRAVA Jana Kučová Miluše Jozková HANDLING Manipulace s dítětem během běžných aktivit Součást komfortní péče o novorozence Význam kontaktu Prostředek komunikace dítěte s okolím Vnímání vnějšího světa Propriocepce Zmírnění bolesti, eliminace stresu Podpora citové vazby Ovlivnění svalového tonu Ovlivnění růstu a vývoje Učení

2 Východiska Bobath koncept Bazální stimulace HANDLING Vnímání Pohyb Komunikace ZÁSADY HANDLINGU Charakter doteků Jistota Klid Plynulost Rychlost Stimulace obou stran těla

3 INTEGRACE HANDLINGU DO BĚŽNÝCH AKTIVIT Iniciální dotek Bolestivé procedury Zvedání a pokládání Krmení Koupání Oblékání a přebalování Chování v náručí Klokánkování Polohování INICIÁLNÍ DOTEK Cílený dotyk, který dává dítěti najevo naši přítomnost Provádí se vždy před a po manipulaci s dítětem Nejvhodnějším místem, pokud to stav dítěte dovoluje, je u novorozence hlavička

4 INICIÁLNÍ DOTEK BOLESTIVÉ PROCEDURY Cíl Eliminace bolesti Zklidnění dítěte Metody handlingu Držení dítěte na kontralaterální straně Terapeutický dotek

5 ZVEDÁNÍ A POKLÁDÁNÍ NOVOROZENCE Poskytnutí maximální opory hlavy a trupu Zvedání bokem k podložce Respektování postupu zvedání Hlava výše než zadeček ZVEDÁNÍ NOVOROZENCE

6 Symetrie dítěte KRMENÍ Držení hlavičky za temeno Hlava v prodloužení trupu Pravý úhel v kyčelních kloubech Fixace hrudníku hranou ruky sestry KOUPÁNÍ Ve vaničce Vhodné překrytí novorozence ve vaničce mokrou plenou V kyblíku Poskytuje ohraničený prostor Záda u stěny kyblíku Hrudník fixován rukou sestry Brání nadměrným úlekovým reakcím

7 KOUPÁNÍ OBLÉKÁNÍ A PŘEBALOVÁNÍ Přes polohu na bocích Snaha o udržení pravého úhlu v kyčlích Neustálá fixace dítěte rukou personálu

8 CHOVÁNÍ V NÁRUČÍ Poloha Na hrudníku Na předloktí Správní pozice Zabránění záklonu hlavy Kyčel v pravém úhlu CHOVÁNÍ V NÁRUČÍ Na hrudníku Fixace hlavičky a hrudníku rukou Na předloktí Jedná ruka pod zadečkem dítěte Druhá ruka drží stehno a pánev Mírně zvýšená poloha

9 KLOKÁNKOVÁNÍ Umožňuje kontakt mezi novorozencem a matkou (otcem), kůži na kůži Řada benefitů stabilnější srdeční rytmus dítěte pravidelné dýchání lepší okysličení stálost tělesné teploty budování citového pouta rodič/dítě KLOKÁNKOVÁNÍ Stimulace Auditivní Olfaktorická Vibrační Vestibulární Somatická Zásady Správná poloha rodiče Správná poloha dítěte Změna polohy hlavičky

10 KLOKÁNKOVÁNÍ POLOHOVÁNÍ Cíle optimálního polohování Zajištění komfortu dítěte Fixace vnímání body schématu Orientace v prostoru Imitace intrauterinního prostředí Imitace tlaku děložní stěny na kožní aparát dítěte Prevence predilekce, asymetrie, kontraktur Prevence dekubitů Správný vývoj kyčlí Podpora střevní peristaltiky

11 POLOHOVÁNÍ Zásady Střídání polohy na zádech, boku, bříšku Správné podkládání dolních končetin Správná pozice trupu, hlavičky, horních končetin Frekvence polohování POLOHOVÁNÍ Supinace Horní končetiny ve střední čáře Hlava ve střední čáře nebo pravidelné střídání natočení hlavičky Podložení kyčlí

12 POLOHOVÁNÍ POLOHOVÁNÍ Pronace Horní končetiny ve tvaru svícnu Dolní končetiny ve flexi a abdukci Pravidelné střídání natočení hlavičky

13 Na boku Hlava v linii s trupem Ruce v zorném poli POLOHOVÁNÍ Mezi kolena a za záda polohovací podkova Chyby POLOHOVÁNÍ Používání polštáře pro polohování Bezdůvodné naklápění dítěte Predilekce dítěte Stimulace šíjových svalů

14 Pomůcky Pelíšky Neobed POLOHOVÁNÍ Polohovací polštáře Perličkové podkovy Dekuby Fleecové deky Ruce ZAKY Různě šité a tvarované kuličkové podložky, pleny POLOHOVÁNÍ

15 PROSTŘEDKY K DOSAŽENÍ BENEFITŮ HANDLINGU Proškolení personálu v handlingu Jednotný přístup personálu Edukace rodičů Edukace sestrou na JIRP, intermediární péče Instruktáž fyzioterapeutem Instruktážní video na oddělení Intermediární péče DĚKUJEME ZA POZORNOST