Základní projevy autistického chování a jejich diagnostika

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Základní projevy autistického chování a jejich diagnostika"

Roman Bílek
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Základní projevy autistického chování a jejich diagnostika Kateřina Panáčková dětský psycholog Oddělení dětské neurologie při Fakultní nemocnici v Ostravě

2 Historický vývoj terminologie E. Bleuler, 1911: symptomy jsou spojené především se symptomatologií schizofrenie L. Kanner,1943: tyto děti přišly na svět s neschopností navázat citový kontakt, stejně jako děti přicházejí na svět s intelektovým nebo fyzickým deficitem H. Asperger, 1944 popsal v článku specifickou psychopatologii sociální interakce dětská forma schizofrenie 80. léta DSM užívá pojem Pervazivní vývojová porucha

3 Současná terminologie poruchy autistického spektra Pervazivní vývojová porucha (Pervasive Developmental Disorders) Skupina poruch charakterizována kvalitativním zhoršením vzájemných společenských interakcí a způsobů komunikace a omezených, stereotypně se opakující zájmů a aktivit. Ve světě je rozšířen pojem porucha autistického spektra V České republice stále v platnosti MKN 10, která hovoří o Pervazivních vývojových poruchách: Dětský autismus, Atypický autismus, Rettův syndrom, Jiná dezintegrační porucha, Aspergerův syndrom, Pervazivní vývojová porucha nespecifikovaná aj.

Genderová specifika a komorbidity s PAS 1% výskyt poruch autistického spektra v populaci. Celkově tedy v České republice žije zhruba 100 000 osob s touto diagnózou.

4 Genderová specifika a komorbidity s PAS 1% výskyt poruch autistického spektra v populaci. Celkově tedy v České republice žije zhruba osob s touto diagnózou. tato porucha postihuje čtyřikrát častěji chlapce než dívky. spoluvýskyt autismu u jednovaječných dvojčat je velmi vysoký až 70-90%, u dvojvaječných dvojčat riziko nepřesahuje běžné sourozenecké riziko. Komorbidita - koexistence více diagnóz

5 Základní diagnostická triáda PAS deficit v oblasti sociální interakce a sociálního chování deficit v oblasti verbální a neverbální komunikace deficit v oblasti představivosti a hry, omezené stereotypní vzorce chování, zájmů nebo aktivit. Symptomy se musí projevit v raném dětství Symptomy celkově narušují každodenní fungování Sledujeme pružnost, konzistenci a frekvenci symptomů

6 Kvalitativní narušení v oblasti sociální interakce a sociálního chování Většina dětí s PAS o sociální kontakt stojí, za zdánlivou netečností a zdrženlivostí se skrývá nejistota a neschopnost dítěte kontakt přiměřeně navázat. Výrazně narušená schopnost přiměřeně užívat neverbální chování (oční kontakt, výraz obličeje, postoj těla a gesta) Omezená schopnost spontánně sdílet s ostatními radost a zájmy, sdílení pozornosti, omezená schopnost iniciovat sociální interakci Deficity v emoční reciprocitě Deficit ve schopnosti navázat a udržet vztahy odpovídající vývojové úrovni

7 Video: sdílení pozornosti, emoční reciprocita

8 Kvalitativní narušení verbální a neverbální komunikace opožděný vývoj řeči, nebo absence vývoje řeči jako takové o dětí, které mají vyvinutou řeč, je výrazně postižená schopnost vést nebo udržet konverzaci s ostatními stereotypní opakující se používání jazyka mechanická řeč agramatismy v řeči pragmatická stránka jazyka - repetitivní doptávání, ulpívání na tématech, plynulost konverzace, přiléhavost témat, ukončení konverzace sdílení pozornosti

9 Video: Sdílení pozornosti, neverbální komunikace

10 Kvalitativní narušení oblasti představivosti a hry, omezené stereotypní vzorce chování, zájmů nebo aktivit Narušení rozvoje nápodoby: narušení schopnosti imitace a symbolické myšlení způsobují omezený rozvoj herních činností a následně i vlastního procesu učení. nápadně výrazné zaujetí pro jednu nebo více činností, abnormní intenzitou nebo předmětem zájmu zjevné ulpívání na specifických, nefunkčních rituálech a rutinních činnostech, odpor je změnám stereotypní a opakující se motorické manýrování obtížné přerušení činností, frekvenci a intenzitou hry může vést k problémovému chování

11 Video: Stereotypní hra

12 Nespecifické variabilní rysy nerovnoměrný profil kognitivních schopností (emoční a sociální schopnosti jsou oslabeny ve srovnání globálními kognitivními schopnostmi, hyperlexie) percepční poruchy (zrakové, sluchové,čichové,chuťové, taktilní) odlišnosti v motorickém vývoji a projevech nepřiměřené emocionální reakce fascinace pohybem problémy se spánkem snížená schopnost adaptability

13 Video: Zrakové atypie

14 Video: Adaptace, změna prostředí

15 Klinická diagnostika PAS V posledních letech čelíme zvýšenému počtu nově diagnostikovaných dětí a dospívající dg.pas poruchy autistického spektra se řadí mezi poruchy vrozené, nicméně jejich projevy nejsou v čase stabilní. Aby mohla být stanovena diagnóza, musí být vývojové abnormality u většiny poruch přítomné v prvních třech letech života důležitou oblastí diagnostiky je stanovení mentální úrovně někdy se projevy PAS prohlubují nebo jsou odhaleny s vyšším sociálním očekáváním rychlá diagnóza otevře autistickému dítěti nejlepší perspektivu pro jeho budoucnost. Při hraniční symptomatice lze vyčkat ve sledování v čase a uzavřít jako dg. pervazivní vývojová porucha nespecifikovaná,aby mohla započít podpůrná a intervenční práce

16 Diagnostický trojúhelník

17 Vybrané diagnostické nástroje pro hodnocení PAS CARS I, I - Childhood Autism Rating Scale Škála dětského autismu a vysokofuknčního autismu ADI-R Autism Diagnostic Interview-Revised CHAT Checklist for Autism in Toddlers DACH Dětské autistické chování ASAS screeningová metoda určená pro detekci Aspergerova syndromu PEP - Psychoeducational Profile, který se využívá pro funkční diagnostiku dětí ADOS Autism Diagnostic Observation Schedule

18 Závěrem Porucha autistického spektra je pojímána jako různorodý syndrom, jenž limituje jedince v celoživotním procesu vývoje, výrazně snižuje jeho schopnost sociálního fungování a limituje plnohodnotné zařazení jedince do běžného života. Včasné určení diagnózy a následná komplexní intervence u dětí a dospívajících s PAS může vést k významnému zlepšení mentálních schopností, adaptivního chování i ke zmírnění symptomatiky autismu.

Použité zdroje SVOBODA, M. a KREJČÍŘOVÁ, D. a VÁGNEROVÁ, M. Psychodiagnostika dětí a dospívajících.praha: Portál, 2001. THOROVÁ, K. Poruchy autistického spektra.praha: Portál, 2006. THOROVÁ, K. Poruchy autistického spektra (Informační příručka).

19 Použité zdroje SVOBODA, M. a KREJČÍŘOVÁ, D. a VÁGNEROVÁ, M. Psychodiagnostika dětí a dospívajících.praha: Portál, THOROVÁ, K. Poruchy autistického spektra.praha: Portál, THOROVÁ, K. Poruchy autistického spektra (Informační příručka). APLA Praha Materiály Thorová APLA. Kurz diferenciální diagnostiky a CARS. Journal of autism and developmental disorders

20 s poděkováním a nadějí

Podobné dokumenty

Seznam příloh Příloha č. 1: Diagnostická kritéria pro dětský autismus (F 84.0) dle MKN - 10 Příloha č. 2: Diagnostická kritéria pro autistickou

Seznam příloh Příloha č. 1: Diagnostická kritéria pro dětský autismus (F 84.0) dle MKN - 10 Příloha č. 2: Diagnostická kritéria pro autistickou poruchu dle DSM-IV Příloha č. 3: Komunikační sešit Příloha