Karvinská hornická nemocnice. akreditované zdravotnické zařízení. Kriteria pro posuzování ášených

Transkript

1 Karvinská hornická nemocnice akreditované zdravotnické zařízení Kriteria pro posuzování nejčast astěji hláš ášených nemocí z povolání MUDr. Landecká Irena

2 Kriteria pro posuzování Nemoci z povolání vznikají nepříznivým působením m chemických, fyzikáln lních, biologických vlivů,, pokud vznikly za podmínek uvedených v seznamu nemocí z povolání Seznam nemocí z povolání příloha k nařízen zení vlády č / 1995 Sb.

3 Nejčast astější nově zjištěné nemoci z povolání v průmyslov myslovém m regionu severní Moravy a Slezska jsou onemocnění HKK z nadlimitních vibrací a z nadměrn rného jednostranného zatěž ěžování,, méněm poruchy sluchu z hluku. Tato onemocnění se hlásí dle kapitoly II. seznamu nemoci z povolání způsoben sobené fyzikáln lními faktory

4 Kapitola II. položka 4 porucha sluchu způsoben sobená hlukem Vznik nadměrn rná expozice hluku (ekvivalentní hladina hluku v pracovní směně překračuje 85 db) Hláš ášení nemoci - do 30 let od celkové ztráty ty sluchu 40 % dle Fowlera (F.) - nad 30 let + 1 % za dva roky věkuv - nad 50 let ztráty ty sluchu 50% dle F. a horší

5 Kapitola II. položka 6 nemoci cév v rukou při p i práci s vibrujícími nástroji a zařízen zeními Objektivně prokázan zané zbělen lení nejméně čtyř článků prstů při i vodním m chladovém testu dle Rejska ověř ěřené pletysmografickým vyšet etřením Vazoparalytické stadium s akráln lní cyanózou Palce nebělí nikdy

6 Kapitola II, položka 7 a 10 nemoci periferních nervů horních končetin charakteru ischemických a úžinových neuropartií při i práci s vibrujícími nástroji n a zařízen zeními nebo z dlouhodobého nedměrn rného jednostranného přetp etěžování, tahu nebo torze

7 Kapitola II, položka 7 a 10 Diagnostická kritéria ria středn edního stupně závažnosti izolovaného SKT, jako podmínku odškodnitelnosti uvádí metodické opatřen ení č.. 9 Věstníku MZ ČR R 2003 částka SCV N. med. 38 m/s popř.. nevýbavnost odpovědi di 2. DML N. med. 5,3 ms popř.. nevýbavnost odpovědi di 3. Abnormáln lní spont.. aktivita fibrilace či pozit. ostré vlny v jehlovém m EMG 4. Normáln lní DML a SCV N ulnaris k V. prstu

8 Kapitola II, položka 8 - nemoci kostí a kloubů rukou, zápěstz stí nebo loktů při i práci s vibrujícími nástroji n a zařízen zeními Hlásí se artrózy kloubů Ručních Zápěstních Loketních Nehlásí se kostní cysty, postižen ení je němé, n nevede k patolog. frakturám m a nesnižuje pracovní potenciál

9 Kapitola II, položka 9 nemoci šlach, šlach. pochev, úponů, svalů nebo kloubů JNDZ Ramenní kloub Lokalizovaná artróza vleklá forma 6 měsícům a více, v omezení hybnosti nejméně o 1/3 (60 st.) nepřízniv znivá reakce kloubu synovitidy, výpotky, chron. irritace manžety rotátor torů Impingement syndrom vleklá forma nemoci s prokázanou rupturou manžety rotátor torů = 3 st. závaz važnosti s omezením m hybnosti

10 Loketní kloub Entezopatie radiáln lní - úpon extenzorů Entezopatie ulnárn rní - úpon flexorů Kritéria ria pro uznání epikondylitidy jako NP: 1. Vleklá forma při p i terapii déle d než 6 měsícům 2. Objektivizace třífázovou t zovou scintigrafií loktů s pozitivitou v kostně vazivové fázi 3. Pooperační stavy aža za 6 měsícům

11 Hodnocení stádi dií artrózy dle RTG (klasifikace dle Kellgrena a Lawrence) 0 - normáln lní kloub I - neurčit ité zúžení kloubní štěrbiny II - osteofyty a lehké zúžení kloubní. šť. III - osteofyty, zúženz ení kl. štˇ., deform.. kl. kontur IV - masivní osteofyty, zúženz ená až vymizelá kl.šť.,., změna tvaru a osy kloubu

12 Klinická kriteria pro hláš ášení lokalizované artrózy jako NP 1. Artrózou postižen pouze profesně namáhaný kloub 2. Rtg závažnost II. III. st. na HK a III. st. na DK (vliv statické zátěže) 3. Závažná porucha funkce s omezením hybnosti o více v než 1/3, nepřízniv znivá kl. reakce (výpotky, sval. hypotrofie) 4. Sousední klouby normáln lní nebo výrazně menší nález

13 Artróza radiokarpáln lní, rhizartróza K profesionalitě se vyjadřujeme: Vleklá forma nemoci 6 měsícům a déled Artróza kloubů II. III. st. dle K - L Omezení hybnosti o 1/3 (40 st.) Omezení pohybů pronačně supinačních Omezení dukcí o 15 st. a vícev Přítomna nepřízniv znivá reakce kloubů, omezení sval sílys

14 Kolenní kloub Vleklá forma nemoci 6 měsícům a déled III. rtg st. artrózy dle K L Neoddělovat femorotibiáln lní a femoropatellárn rní artrózu Vyloučit předchozp edchozí traumata

15 Kapitola III, položka 1 pneumokoniózy způsoben sobené prachem s obsahem volného krystalického oxidu křemik emičitého: silikóza, silikotuberkulóza za, pneumokonióza uhlokopů a pneumokonióza uhlokopů ve spojení s tuberkulózou (mykobakteriózou)

16 a) S typickými rtg znaky prašných změn n od četnosti znaků p3, q2, r2 a výše e a všechny formy komplikované pneumokoniózy (A, B,C) dle ILO. b) Ve spojení s aktivní tuberkulózou (mykobakteriózou)) s RTG znaky prašných změn n od četnosti znaků p1, q1, r1 a výše e dle ILO. c) S přihlp ihlédnutím m k dynamice vývoje, RTG znaky prašných změn n od četnosti znaků p2, q1, r1 a výše e dle ILO.

17 Definice dynamiky vývoje pneumokoniózy Věstník k MZ ČR R 2003, částka 10, metodické opatřen ení č.. 8 Expozice fibr.. prachu je kratší než 15 let (3000 pracovních ch směn) Věk k posuzovaného nepřekro ekročil 40 let

18 Vlivem metodického opatřen ení vzniká disproporce Pacienti starší 40 let Expozice delší něž 3000 směn Bez opatřen ení na původnp vodním m rizikovém pracovišti Čekání na typ. RTG znaky Stav nevyhovující a diskriminační

19 Děkuji za pozornost