Periferní žilní kanylace

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Periferní žilní kanylace"

Martin Macháček
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Periferní žilní kanylace Mgr. Renata Vytejčková Charakteristika nabodnutí periferní žíly za účelem předpokládané dlouhodobé i.v. aplikace - aplikace speciálního katétru určeného pro i.v. aplikace Indikace aplikace infúzí, transfúzí - parenterální výživa - aplikace léčiv -odběr krve k diagnostickým účelům ( za určitých podmínek ) - Kontrastní látka před vyšetřeními!! Vysoce koncentrované roztoky- neaplikovat periferně!! Dráždí žil. stěnu, trombózy,tromboflebitis Dělení periferní žitní aplikace dle užitého katétru Otevřený Uzavřený ochrana před infekcí u rizikových pacientů Místa vpichu Hřbet ruky Předloktí Okolí jamky loketní Před vnitřním kotníkem Nárt nohy -!DK- trombózy u dospělých! Jamka loketní vyjímečně a.brachialis,n. medianus, ohyb paže a zalomení katétru, blokace žíly pro odběry krve Volba periferní kanyly: menší kanyla- méně dráždí zvětší průtok rychleji přivede léčivo zmenšuje poškození stěny zmenšuje riziko uzavření menší trauma pro N. roztok je rychleji ředěn standard dle zabarvení konusu: růžová, modrá, zelená u dospělého pacienta volíme dle indikace ke kanylaci,stavu periferního žilního systému a věku pacienta

2 Vyhledání žíly škrtidlo -manžeta tonometru -pěst otvírat a zavírat - poklep -snížení polohy končetiny Pomůcky i.v. kanyla Injekční stříkačku se spojovací hadičkou +FR Dezinfekce Rukavice Škrtidlo čtverečky Sterilní krytí k fixaci kanyly Náplast Jednorázovou podložku či buničinu pod ruku Infúzní roztok či zátku Postup: - mytí a dezinfekce rukou - zkontrolujte neporušenost balení kanyly včetně data exspirace, - po zatažení paže škrtidlem vyberte vhodnou žílu k aplikaci - dezinfikujte místo vpichu - držte kanylu pevně, tzv. tříbodový úchop, - fixujte žílu natažením kůže, - zaveďte kanylu do žíly vlastní vstup hrotu jehly do žíly indikuje přítomnost krve v signální komůrce, - po úspěšném vpichu zasuňte kanylu tak hluboko pokud nepronikne do žíly celý plastový katétr, - současně povytahujte punkční jehlu, zabráníte tak neúmyslné perforaci cévy, - vyjměte ocelovou jehlu před tím stiskněte žílu před kanylou, zabráníte rozlití krve, - nikdy nevracíme jehlu zpět do katétru hrozí odříznutí části katétru - uvolněte škrtidlo, - připojte spojovací hadičku se stříkačkou, obě pomůcky jsou naplněny předem fyziologickým roztokem, - zpětnou aspirací se ujistíte, zda jste správně v žíle, - připojte infuzní soupravu, popř. uzavřete kanylu mandrénem či plastovou zátkou, - pečlivě fixujte kanylu speciální sterilní náplastí určenou ke krytí kanyl,

- při nezbytné aplikaci do okolí kloubu proveďte fixaci dlahou, - postarejte se o nemocného - dekontaminujte pomůcky ostrý mandrén do plastového žlutého kontejneru, ostatní do biologického odpadu -

3 - při nezbytné aplikaci do okolí kloubu proveďte fixaci dlahou, - postarejte se o nemocného - dekontaminujte pomůcky ostrý mandrén do plastového žlutého kontejneru, ostatní do biologického odpadu - vše pečlivě zaznamenejte do ošetřovatelské dokumentace (datum, čas, místo zavedení kanyly, velikost kanyly, způsob uzavření a připoj svůj podpis). bezpečnostní kanyla Ošetření kanyly: podložit překrýt fixovat neokluzivní krytí ( textilní ) absorbuje vlhkost v místě vpichu /pot, exudát/ - výměna max. za 24 hodin okluzivní krytí( transparentní ) pro vodu nepropustné, vlhkost a exudát se hromadí pod krytím tím množení mikrobů, výměna max. za 3 dny dále dle potřeby převaz a kontrola místa vpichu krytky vždy nové a sterilní bolest, zarudnutí, edém = odstranit kanylu nevysvětlitelná teplota kanyla na kultivaci a odběr krve Výměna částí systému Dle směrnic jednotlivých zdravotnických zařízení kanylu ponechat většinou 72 hod v žíle /prevence trombózy a flebitis/ Max. 7 dní dle výrobce

4 obtížně napíchnutelné ponechat dle potřeby konzultace s lékařem set infúzní měnit max. za 24 hodin heparinová zátka - použití dle zvyklostí pracoviště j a100mlfr Odstranění kanyly Tampón s dezinfekcí Šetrné odstranění krytí po odstranění kanyly komprese cca 3min. tlakový obvaz u nemocných, kteří užívají antikoglancia přelepení Komplikace při užití kanyly FLEBITIS zánět povrchové žíly Příznaky: bolest, červenání,otok,tvorba pruhu, hmatný provazec, hnisání Klasifikace tíže flebitis dle Maddona 0 bez bolesti a reakce v okolí 1. stupeň - pouze bolest, není reakce v okolí 2. bolest a zarudnutí 3. Bolest, zarudnutí, otok nebo belestivý pruh v průběhu žíly 4. hnis, otok, zarudnutí a bolestivý pruh v průběhu žíly HEMATOM-vylití krve do podkoží - stlačit, nebo tlakový obvaz, Heparoid EXTRAVAZACE = prosáknutí, únik látek do tkání!!nekrózy Projev: zpomalení infúze, odpor při aplikaci bolusu, infúze nekape volně, riziko u léků ATB cefalosporinová,vasokonstrikční léky, antivirotika, koncentráty elektrolytů,k, krev Postup. Zastavit infúzi, vyndat kanylu, tlak na otok, zahřát oblast INTRAARTERIÁLNÍ PUNKCE pulsující světle červená krev,bílá konč. distálně, modrá končetina Postup: zastavit infúzi,léky dle L až operativní řešení VZDUCHOVÁ EMBOLIE - vzduch v systému infuzního setu Vedení ošetřovatelské dokumentace Nejméně 1krát za 24 hod Místo zavedení Zhodnocení okolí

5 Velikost katétru Počet dní zavedení Druh krytí a datum převazu

Podobné dokumenty

MSM Vzdělávací kurz pro periferní kanylaci Martina Lamprechtová Martina Miroslava Miroslava Vraspírová

MSM Vzdělávací kurz pro periferní kanylaci Martina Lamprechtová Martina Miroslava Miroslava Vraspírová Vzdělávací kurz pro periferní kanylaci Martina Lamprechtová Miroslava Vraspírová 1 2 Přehled i.v. kanyl Periferní i.v. kanyly různých velikostí. 3 Místa žilní punkce Volba místa vpichu se řídí anatomickými