Poruchy příjmu potravy. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 Poruchy příjmu potravy Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Psychogenní poruchy příjmu potravy Onemocnění, pro která je charakteristická porucha myšlení a jednání ve vztahu k jídlu a vlastnímu vzhledu Deformace vnímání proporcí je viděno rozměrnější Vznik obav z obezity Vznikají jako reakce na určité podněty, endogenní dispozice Mentální anorexie, bulimie, ale i některé typy obezity

3 Anorexia mentalis (1) Projevuje se formami jednání, které mají jediný cíl snížit tělesnou hmotnost Aktivace centra sytosti (ventromediální část hypothalamu) Základním příznaky: chorobný strach ze ztloustnutí, odmítání jídla postupně ztráta chuti k jídlu a pocit hladu postupné snižování hmotnosti extrémní vyhublost, narušení vnímání schematu vlastního těla Amenorhea úprava po normalizaci hmotnosti

4 Anorexia mentalis (2) Další příznaky méně standardní: Vomitus úmyslné, záměrně navozovaný, později automatický a utajovaný Obstipace spojená s abuzem laxancií Střídání stavů anorexie a hyperorexie Naprostá nekritičnost k vlastnímu vzhledu a zdr.stavu Behaviorální lhaní, zatajování potíží, podvádění Kachexii nepřiměřená aktivita a čilost

5 Anorexia mentalis (3) Chorobný strach z tloušťky Na rozdíl od redukujících nepociťují pocit uspokojení po snížení hmotnosti Odmítání jídla má aktivní charakter a každý příjem potravy je následně ihned provázen strachem z přibrání na váze Psychopatologie: Anxiózní příznaky, depresivní, hysterick a obsedantní

6 Anorexia mentalis (4) Somatické: Nápadná hubenost až kachexie, suchá, vrásčitá a bledá kůže Vypadávání vlasů Defektní chrup TT, TK a P snížené, nesnášejí chlad Edémy KO leukopenie Postupně metabolický rozvrat a porucha renálních funkcí Alkalóza a hypokalémie

7 Anorexia mentalis (5)

8 Anorexia mentalis (6)

9 Bulimia nervosa (1) Většinou s vyšší hmotností Aktivací centra hladu laterální část hypotalamu Vzniká v pozdní adolescenci nebo kolem 20let Typická rychlá konzumace velkého množství jídla v krátkých časových intervalech po sobě obvykle méně než 2 hodiny Pro klasifikaci bulimie musí být přítomny min.3 příznaky:

10 Bulimia nervosa (2) Konzumace vysokokalorického a snadno stravitelného jídla Nenápadné požívání jídla během záchvatu Záchvatovité přejídání je zakončeno bolestmi břicha, spánkem, samonavazovaným zvracením Opakované pokusy snížit hmotnost drastickými dietami, zvracením, projímadly nebo diuretiky Hmotnostní výkyvy větší než 5kg přejídání a poté drastické hubnutí Psychické změny:

11 Bulimia nervosa (3) Vědomí o tom, že množství potravy je abnormní, a strach, že jedení nebude moci vlastní vůli zastavit Depresivní nálada a sebeodsuzování následuje po přejedení Hyterická osobnost Somatické změny: Podobné s příznaky anorexie Dilatace žaludku Nápadné kolísání tělesné hmotnosti

12 Bulimia nervosa (4)

13 Etiopatogeneze (1) Faktory somatické a psychické Individuální faktory autonomní (poruchy ego, strach z dospělosti, časná puberta) Poruchy vnímání vlastního těla, hmotnost, vývoj osobnosti, perinatální trauma... Rodinné faktory Demografické charakteristiky Věk rodičů Sociální zařazení Zvyky v jídle

14 Etiopatogeneze (2) Vzhled Poruchy příjmu v rodinné anamnéze Obezita matky Specifické vztahy rodičů a dětí Sociokulturní faktory Touha po štíhlosti podnícená současnými módními trendy Vlastní vyvolávající faktory Strach z obezity Biologické hledisko Porucha cerebro-hypotalamicko-hypofyzární regulace

15 Výskyt anorexie a bulimie Vzestupný trend Tendence k chroničnosti s častými exacerbacemi 1/3 zůstává nevyléčitelná 5 10% končí letálně

16 Terapie (1) Hospitalizace 1.předpoklad pro úspěšnost léčby Kognitivně-behaviorální terapie Psychoterapie Farmakoterapie Dietoterapie Rodinná terapie Psychoterapie: Zaměřená na normalizaci vztahu k jídlu, vůči hmotnosti

17 Terapie (2) Individuální psychoterapie + psychoanalýza Behaviorální PT důsledný režim, systém odměn a zákazů Rodinná terapie vztahy v rodině Farmakoterapie Antidepresiva některá stimulují chuť k jídlu a pocit hladu Blokátory serotoninu u bulimie tlumí záchvaty přejídání a zvracení Dietoterapie cílená hyperalimentace (6 dávek)

18 Obezita Některé typy obezity, na kterých se podílí psychogenní faktory Konfliktová obezita kompenzační mechanismus konfliktních situací Exogenní obezita výsledek a náhražka nesplněných přání, citové deprivace.. Léčba modifikace behaviorální terapie, dieta s nízkou energetickou hodnotou, farmakoterapie