Komunitní služby dlouhodobé péče v ČR: priority, bariéry a příležitosti pro rozvoj integrovaných komunitních zdravotních a sociálních služeb

Transkript

1 Komunitní služby dlouhodobé péče v ČR: priority, bariéry a příležitosti pro rozvoj integrovaných komunitních zdravotních a sociálních služeb Ladislav P r ů š a Praha, 12. května 2014

2 obsah 1. současné problémy systému LTC v ČR 2. identifikaci faktorů ovlivňujících vybavenost regionů službami LTC 3. klíčových řešení k efektivnímu financování LTC - základní principy financování - role obcí, měst a krajů při rozvoji služeb LTC

3 situace v ČR: současný stav a návrh řešení Heger, L. Dlouhodobá péče ve zdravotnictví. Konference Dlouhodobá péče v ČR, Praha

4 současné problémy společný jmenovatel EU: potřeba vytvořit pevný základ financování dlouhodobé péče rozdílné principy financování sociální a zdravotní péče v zařízeních sociálních služeb a zdravotní péče velikost obcí a měst, regionální dostupnost služeb výzva očekávané demografické trendy

5 velikost obce a počet obyvatel SLBD obcí ale 90 % obcí do obyv. 28 % obyv.

6 počet obyvatel Projekce obyvatelstva ČR do r Vývoj počtu obyvatelstva a jeho struktury do r rok

7 počet obyvatel podíl vybraných věkových skupin na celkovém počtu obyvatelstva Vývoj počtu obyvatelstva v letech a vývoj podílu osob závislých na poskytování služeb sociální péče , , ,00 20, , , celkem /C 80+/C rok 5,00 0,00

8 faktory ovlivňující vybavenost regionů službami LTC míra urbanizace věková, kvalifikační, profesní a sociální struktura obyvatelstva na daném území náboženská specifika jednotlivých regionů struktura osídlení jednotlivých územních celků, velikost obcí a hustota obyvatelstva míra realizace tradičních funkcí rodiny v péči o staré občany nejrůznější sociologické změny probíhajících ve společnosti (např. rozpad vícegeneračního soužití rodin)

9 Praha Benešov Beroun Kladno Kolín Kutná Hora Mělník Mladá Boleslav Nymburk Praha-východ Praha-západ Příbram Rakovník České Budějovice Český Krumlov Jindřichův Hradec Písek Prachatice Strakonice Tábor Domažlice Klatovy Plzeň Plzeň-jih Plzeň-sever Rokycany Tachov Cheb Karlovy Vary Sokolov Děčín Chomutov Litoměřice Louny Most Teplice Ústí nad Labem Česká Lípa Jablonec n. Nisou Liberec Semily Hradec Králové Jičín Náchod Rychnov nad Kněžnou Trutnov Chrudim Pardubice Svitavy Ústí nad Orlicí Havlíčkův Brod Jihlava Pelhřimov Třebíč Žďár nad Sázavou Blansko Brno Brno-venkov Břeclav Hodonín Vyškov Znojmo Jeseník Olomouc Prostějov Přerov Šumperk Kroměříž Uherské Hradiště Vsetín Zlín Bruntál Frýdek-Místek Karviná Nový Jičín Opava Ostrava ČR počet míst na 1000 osob starších 80 let Počet míst v domovech pro seniory na 1000 osob starších 80 let v r ,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 okres

10 Praha Benešov Beroun Kladno Kolín Kutná Hora Mělník Mladá Boleslav Nymburk Praha-východ Praha-západ Příbram Rakovník České Budějovice Český Krumlov Jindřichův Hradec Písek Prachatice Strakonice Tábor Domažlice Klatovy Plzeň Plzeň-jih Plzeň-sever Rokycany Tachov Cheb Karlovy Vary Sokolov Děčín Chomutov Litoměřice Louny Most Teplice Ústí nad Labem Česká Lípa Jablonec n. Nisou Liberec Semily Hradec Králové Jičín Náchod Rychnov nad Kněžnou Trutnov Chrudim Pardubice Svitavy Ústí nad Orlicí Havlíčkův Brod Jihlava Pelhřimov Třebíč Žďár nad Sázavou Blansko Brno Brno-venkov Břeclav Hodonín Vyškov Znojmo Jeseník Olomouc Prostějov Přerov Šumperk Kroměříž Uherské Hradiště Vsetín Zlín Bruntál Frýdek-Místek Karviná Nový Jičín Opava Ostrava ČR počet míst na 1000 osob starších 80 let Počet míst v domovech se zvláštním režimem na osob starších 80 let v r ,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 okres

11 Praha Benešov Beroun Kladno Kolín Kutná Hora Mělník Mladá Boleslav Nymburk Praha-východ Praha-západ Příbram Rakovník České Budějovice Český Krumlov Jindřichův Hradec Písek Prachatice Strakonice Tábor Domažlice Klatovy Plzeň Plzeň-jih Plzeň-sever Rokycany Tachov Cheb Karlovy Vary Sokolov Děčín Chomutov Litoměřice Louny Most Teplice Ústí nad Labem Česká Lípa Jablonec n. Nisou Liberec Semily Hradec Králové Jičín Náchod Rychnov nad Kněžnou Trutnov Chrudim Pardubice Svitavy Ústí nad Orlicí Havlíčkův Brod Jihlava Pelhřimov Třebíč Žďár nad Sázavou Blansko Brno Brno-venkov Břeclav Hodonín Vyškov Znojmo Jeseník Olomouc Prostějov Přerov Šumperk Kroměříž Uherské Hradiště Vsetín Zlín Bruntál Frýdek-Místek Karviná Nový Jičín Opava Ostrava ČR počet míst na 1000 osob celkem Počet míst v domovech pro osoby se zdravotním postižením na 1000 osob celkem v r ,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 okres

12 Praha Benešov Beroun Kladno Kolín Kutná Hora Mělník Mladá Boleslav Nymburk Praha-východ Praha-západ Příbram Rakovník České Budějovice Český Krumlov Jindřichův Hradec Písek Prachatice Strakonice Tábor Domažlice Klatovy Plzeň Plzeň-jih Plzeň-sever Rokycany Tachov Cheb Karlovy Vary Sokolov Děčín Chomutov Litoměřice Louny Most Teplice Ústí nad Labem Česká Lípa Jablonec n. Nisou Liberec Semily Hradec Králové Jičín Náchod Rychnov nad Kněžnou Trutnov Chrudim Pardubice Svitavy Ústí nad Orlicí Havlíčkův Brod Jihlava Pelhřimov Třebíč Žďár nad Sázavou Blansko Brno Brno-venkov Břeclav Hodonín Vyškov Znojmo Jeseník Olomouc Prostějov Přerov Šumperk Kroměříž Uherské Hradiště Vsetín Zlín Bruntál Frýdek-Místek Karviná Nový Jičín Opava Ostrava ČR počet míst na 1000 osob starších 80 let Počet míst v léčebnách pro dlouhodobě nemocné na 1000 osob starších 80 let v r ,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 okres

13 Praha Benešov Beroun Kladno Kolín Kutná Hora Mělník Mladá Boleslav Nymburk Praha-východ Praha-západ Příbram Rakovník České Budějovice Český Krumlov Jindřichův Hradec Písek Prachatice Strakonice Tábor Domažlice Klatovy Plzeň Plzeň-jih Plzeň-sever Rokycany Tachov Cheb Karlovy Vary Sokolov Děčín Chomutov Litoměřice Louny Most Teplice Ústí nad Labem Česká Lípa Jablonec n. Nisou Liberec Semily Hradec Králové Jičín Náchod Rychnov nad Kněžnou Trutnov Chrudim Pardubice Svitavy Ústí nad Orlicí Havlíčkův Brod Jihlava Pelhřimov Třebíč Žďár nad Sázavou Blansko Brno Brno-venkov Břeclav Hodonín Vyškov Znojmo Jeseník Olomouc Prostějov Přerov Šumperk Kroměříž Uherské Hradiště Vsetín Zlín Bruntál Frýdek-Místek Karviná Nový Jičín Opava Ostrava ČR počet míst na 1000 osob starších 65 let Počet míst v hospicích na 1000 osob starších 65 let v r ,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 okres

14 závěry ZSS nepřispěl k rozvoji sociálních služeb (závislost poskytovatelů na dotacích neumožňuje zvyšovat nabídku, nevznikají nové subjekty) počet osob PS = stabilní, kapacita nedostatečná služby v PZSS (v DS: osob bez PP, osob PP I.) obslužnost regionu soc. službami determinována regionálním profilem výrazně diferencovaná dostupnost dlouhodobé zdravotní péče nedochází k propojování sociálních služeb a zdravotních péče s rostoucí vzdáleností od center se dostupnost služeb snižuje ("zářivkový" efekt)

15 souhrnně současné evropské trendy (odklon od péče v pobytových zařízeních k péči v domácím prostředí) se uplatňuje pouze ve velmi omezeném měřítku příčina: systém financování (efektivnost)

16 vztah státní správy a samosprávy stát má primární odpovědnost za zajištění toho, aby tyto služby byly poskytovány a měl by mít určité pravomoci v oblasti jejich financování, plánování, koordinace a supervize místní a regionální orgány mají odpovědnost za provozní aspekty trend k decentralizaci sociálních služeb dvě základní formy: v některých zemích je všechna odpovědnost převedena na místní a regionální orgány, v jiných zemích je na místní a regionální orgány převedeno pouze řízení sociálních služeb s tím, že stát se podílí na všech nebo na většině finančních výdajů. místní orgány jsou v některých zemích pověřeny organizovat sociální služby jako doplněk těch služeb, které poskytuje stát (nebo regiony) nebo v doplňku ke své statutární odpovědnosti

17 v rámci právních předpisů jednotlivých zemí je důraz položen na otázky: rozdělení pravomocí spolupráce mezi místními orgány koordinace činnosti veřejných orgánů informace a zodpovědnost řízení a financování

18 stěžejní limit zajištění efektivního fungování LTC = provedení zásadní reformy zdravotnických služeb + stejné principy financování sociálních a zdravotních služeb v PZSS a ve zdravotnických zařízeních "optimalizovat" strukturu klientů v PZSS, odstranit závislost poskytovatelů sociálních služeb na dotacích ze státního rozpočtu

19 další opatření mimo oblast soc. služeb výstavba malometrážních a bezbariérových bytů a citlivé stanovení výše nájmu v obecních bytech jako základní předpoklad podpory rozvoje terénních sociálních služeb a poskytování služeb v domácím prostředí důsledné dodržování bezbariérových přístupů do obchodů a objektů poskytujících veřejné služby soustavné vyhodnocování dopravní obslužnosti a zavádění nových forem dopravních služeb

20 počet osob Projekce vývoje počtu příjemců příspěvku na péči v I. stupni závislosti podle věku příjemce v letech rok

21 počet osob Projekce vývoje počtu příjemců příspěvku na péči ve II. stupni závislosti podle věku příjemce v letech rok

22 počet osob Projekce vývoje počtu příjemců příspěvku na péči ve III. stupni závislosti podle věku klienta v letech rok

23 počet osob Projekce vývoje počtu příjemců příspěvku na péči ve IV. stupni závislosti podle věku v letech rok

24 děkuji za pozornost