JAKÝ SYSTÉM ZDRAVOTNÍ PÉČE BY MĚL CHTÍT AMBULANTNÍ SPECIALISTA? Roman Flašar Jihlava, 30. března 2006

Transkript

1 JAKÝ SYSTÉM ZDRAVOTNÍ PÉČE BY MĚL CHTÍT AMBULANTNÍ SPECIALISTA? Roman Flašar Jihlava, 30. března 2006

2 SOUČASNÝ STAV 1. Nedostatečné financování nyní 6-7% HDP cíl 8-9% HDP 2. Neefektivnost

3 NEDOSTATEČNÉ FINANCOVÁNÍ současnost poptávka občanů po zdravotnických službách převyšuje nabídku čekací doba na operace (TEP listopad 07) čekací doba do ambulancí specialistů nedostatek financí na nové a účinné léky opožděné platby zdravotnickým zařízením dluhy státních nemocnic jsou pravidelně řešeny nesystémovými a krajně nespravedlivými dotacemi ze státního rozpočtu (z našich daní)

4 NEDOSTATEČNÉ FINANCOVÁNÍ dlouhodobá perspektiva stárnutí populace dynamický rozvoj léčebných možností zvyšující se očekávání občanů

5 NEEFEKTIVNOST I. (pouze v segmentu AS) jsou zbytečně ošetřováni pacienti, kterým by stačila péče u PL praktiční lékaři nemají zájem o složitější pacienty pacienti vyhledávají zbytečně péči AS (pocit, že PL není dostatečně erudován, přístup k AS není nijak regulován) ambulantní specialisté tyto pacienty neodmítají, často je zvou na pravidelné (zbytečné) kontroly jednoduchý zdroj příjmů složitější (ale u AS ošetřitelní) pacienti jsou odesíláni do nemocnic nezájem ambulantní specialistů řešit komplikovanější případy nedostatečné přístrojové i personální vybavení větší pohodlí pro pacienty, kteří mají zdarma i stravu zájem nemocnic plnit předimenzované kapacity akutních lůžek, zvláště těmi méně složitými. a pojišťovny vše platí (revizní lékaři jsou bezmocní)

6 NEEFEKTIVNOST II. (pouze v segmentu AS) seznam výkonů - nadhodnocuje některé obory a převážně přístrojová vyšetření na úkor klinických vyšetření, která jsou (byla) podhodnocena nadbytečné vyšetřování pacientů (klinická či přístrojová vyšetření) vykazování neprovedených vyšetření vykazování léků a zdravotnického materiálu, který nebyl použitý minimální úvazky - v pacienti vyšetření v nemocniční ambulanci jsou vykazováni v odpolední privátní praxi - následně jsou chybějící zdroje do nemocnic doplněny ze státního rozpočtu a pojišťovny vše platí

7 HLAVNÍ PŘEDNOSTI AMBULANTNÍ SPECIALISTY Ekonomická neprovázanost s nemocnicemi AS s odpovídajícím personálním a přístrojovým vybavením poskytuje ideální poměr mezi kvalitou a cenou Ideálním systémem pro AS je ten, který požaduje a zajišťuje co nejefektivnější využití finančních prostředků

8 ŘEŠENÍ Jak zajistit aby AS pracoval efektivně a byl plně využitý a rozvíjený jeho potenciál? Řešením je pouze ekonomicky zainteresovaný pacient a důsledná konkurence zdravotních pojišťoven. V současné době existuje v ČR jediný ucelený systém řešící výše uvedené problémy. Reforma zdravotnictví pro Českou republiku v Evropě 21. století. (Pavel Hroboň, Tomáš Macháček a Tomáš Julínek)

9 REFORMA ZDRAVOTNÍ PÉČE I posílit regulační roli pacienta umožnit zdravotním pojišťovnám volně navazovat smlouvy se zdravotnickými zařízení vybrat si efektivitu umožnit konkurenci zdravotních pojišťoven výrazně omezit roli státních institucí převážně role kontrolní

10 REFORMA ZDRAVOTNÍ PÉČE II Povinné zdravotní pojištění 70% - na základní rozsah zdravotní péče 30% - na osobní účet Soukromé zdroje přímé platby příspěvek na osobní účet Osobní účet účet u ZP finanční prostředky účelově vázané na nákup zdravotní péče a pojistných plánů ZP

11 REFORMA ZDRAVOTNÍ PÉČE III přesně definuje základní rozsah zdravotní péče (70% ze zdravotního pojištění) péči u PL má zdarma za vyšetření u AS platí 30 % ceny vyšetření ze svého osobního účtu za hospitalizaci, která není definována v základním rozsahu zdravotní péče (většina), zaplatí 15% ceny ze svého osobního účtu výše procent není definitivní a bude možné se na její snížení připojistit pojistné plány ZP peníze se z osobních účtů mohou převádět mezi rodinnými příslušníky, přebytek (cca nad Kč) si může pojištěnec vybrat

12 ZÁVĚR Tento systém výrazně posílí pozici ambulantních specialistů ve vztahu kpacientovi, PL, nemocnicím i pojišťovnám. Kdo dnes nejvíce bojuje proti zefektivnění systému cestou osobních účtů? Stát (MZ) a fakultní nemocnice proč asi?