kognitivně behaviorální MUDr.Petr Možný

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "kognitivně behaviorální MUDr.Petr Možný"

Vilém Doležal
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Struktura kognitivně behaviorální terapie MUDr.Petr Možný

2 I. Postup v KBT II. Vyšetření v KBT III. Kognitivně-behaviorální analýza IV. Formulace problémů a cílů V. Vytvoření terapeutického plánu a jeho uskutečnění VI. Zakončení terapie VII. Struktura terapeutického sezení

3 Postup v KBT Předběžné vyšetření Doporučit jiný typ terapie? NE ANO Vhodný pro KBT? Podrobné vyšetření Kognitivně behaviorální analýza Formulace problému Stanovení cíle terapie Průběžné hodnocení dosaženého pokroku Terapeutický plán Uplatnění terapeutických metod ANO Cíle dosaženo? NE Podpůrná sezení NE Ukončení terapie Další problémy? ANO

terapie Průběžné hodnocení dosaženého pokroku Terapeutický plán Uplatnění

4 Předběžné vyšetření CÍLE: 1. Zjistit současné problémy 2. Určit předběžné cíle 3. Zhodnotit vhodnost KBT 4. Vysvětlit základní principy a podmínky terapie 5. Dohodnout se s klientem o zahájení terapie

5 Vhodnost pro KBT Dokážeme s pacientem navázat pozitivní terapeutický vztah Jsme schopni s pacientem sestavit seznam jeho současných problémů Dokážeme se s pacientem dohodnout aspoň na jednom cíli, ke kterému budeme v terapii společně směřovat Pacient je ochoten v terapii aktivně spolupracovat a plnit domácí zadání Pacient je ochoten přijmout vlastní odpovědnost za dosažení cílů terapie Pacient je schopen v sezení popisovat své vlastní automatické myšlenky Pacient je schopen v sezení popisovat a rozlišovat své vlastní emoce Pacient dokáže pochopit KB formulaci svého problému a je mu blízká Pacient má přiměřeně optimistická očekávání ohledně terapie Pokud si nejsme jisti, zda je pro pacienta KBT vhodná, pak mu navrhneme zkušební období 4-6 sezení, po kterých společně zhodnotíme, zda v terapii budeme pokračovat.

schopen v sezení popisovat své vlastní automatické myšlenky Pacient je schopen v sezení popisovat a rozlišovat své vlastní emoce Pacient dokáže pochopit KB formulaci svého problému a je mu blízká

6 Kognitivně behaviorální vyšetření METODY: 1. Rozhovor s pacientem 2. Sebeposuzování dotazníky, škály 3. Sebepozorování 4. Přímé pozorování - hraní rolí behaviorální experimenty 5. Měření fyziologických hodnot - puls, biofeedback 6. Informace od druhých lidí

7 Kognitivně behaviorální rozhovor SEZNAM PROBLÉMŮ seřazení podle závažnosti a naléhavosti volba problému, na který se terapie zaměří A) Popis současného stavu problému B) Historie problému C) Anamnéza a současná situace klienta

na který se terapie zaměří A) Popis současného stavu

8 Kognitivně behaviorální analýza I. Behaviorální analýza B zjevné chování, tělesné příznaky, myšlenky, emoce A spouštěče, vnější podněty, situace C důsledky: bezprostřední + dlouhodobé pozitivní + negativní II. Kognitivní analýza Automatické negativní myšlenky (ANM) Fakta, interpretace, hodnocení Dysfunkční kognitivní schémata, iracionální jádrová přesvědčení III. Funkční analýza Mezilidské vztahy Společenské vztahy Zaměstnání Záliby a koníčky Zpevňující důsledky problému Přednosti klienta Chybějící dovednosti klienta

bezprostřední + dlouhodobé pozitivní + negativní II.

9 Kognitivně behaviorální analýza pokračování IV. Historie problému Časová osa V. Anamnéza Predisponující faktory, rané zážitky

10 Kognitivně behaviorální formulace Predisponující faktory Temperament Rané dětské zážitky Nepříznivé životní podmínky Precipitující faktory Konkrétní traumatický zážitek Stresující životní situace Aktuální problémy a příznaky Emoce, myšlenky, chování, tělesné příznaky a jejich kontext Udržující faktory Strach ze strachu Vyhýbavé chování Zpevňující důsledky

Stresující životní situace Aktuální problémy a příznaky Emoce, myšlenky, chování, tělesné

11 Stanovení cílů terapie ve spolupráci s klientem pozitivně formulované funkční konkrétní reálné Na konci terapie budu schopen

12 Terapeutický plán Psychoedukace Nácvik a uplatnění terapeutických metod Průběžné hodnocení dosaženého pokroku

13 Ukončení terapie předem informovat klienta vytvořit zásady prevence relapsu vypracovat krizový plán dohodnout podpůrná sezení

14 Struktura terapeutického sezení 1. Zahájení a určení programu sezení 2. Body probírané v každém sezení události od minulého sezení, zlepšení, zhoršení stavu zhodnocení předchozího sezení probrání domácích úkolů 3. Hlavní téma(ta) sezení konkrétní problémy konkrétní metody 4. Zadání domácích cvičení písemnou formou smysl domácích cvičení možné potíže a jejich překonání 5. Zakončení sezení zhodnocení sezení klientem: Jak se cítí? Co mu přineslo? termín příštího sezení

probrání domácích úkolů 3. Hlavní téma(ta) sezení konkrétní problémy konkrétní metody 4.

Podobné dokumenty

KOGNITIVNĚ BEHAVIORÁLNÍ FORMULACE PŘÍPADU

KOGNITIVNĚ BEHAVIORÁLNÍ FORMULACE PŘÍPADU MUDr. Petr Možný Formulace případu Výsledkem procesu vyšetření by měl být individuální popis pacientova problému, zahrnující jeho vznik a vývoj a vysvětlující,