Dlouhodobá péče o pacienty v domácím prostředí

Transkript

1 1 Dlouhodobá péče o pacienty v domácím prostředí Blanka Sojáková Mgr. Dagmar Remešová Charita Šumperk 2011

2 2 Charita Šumperk

3 3 Charita Šumperk, Ţerotínova 12

4 4 Středisko Charity Šumperk Odjezd za pacienty do terénu

5 5 Charita Šumperk, pobočka Hanušovice

6 6 Kolektiv sester Charity Šumperk

7 7 Kazuistika I Paní LP * 1921 Paní původem z Valašska, vdova, děti žijí v místě V péči Charity od roku 2004, kdy po CMP převzata rodinou domů Fatická porucha, pravostranná hemiparéza, oš. rehabilitace na lůžku, sed s pomocí, vertikalizace se nedaří, logoterapie, antikoagulační terapie Péči zajišťuje dcera s pomocí manžela Stav relativně dlouho uspokojivý, pokožka bez poruch integrity, medikace pravidelná, Pacientka rozumí, gestikuluje, avšak nemluví Péče rodinou zvládána dobře jak fyzicky, tak psychicky

8 8 Kazuistika I Zdravotní stav v průběhu let komplikován opakovanými atakami CMP, tromboembolickou nemocí Pravostranné končetiny paraplegické Postupné poškozování kognitivních funkcí Zhoršení fatické poruchy Problémy s vyprazdňováním Opakované epileptické záchvaty a neklid pacientky

9 9 Zima na Hanušovicku Zimní cesty za pacientkou

10 10 Spokojená pacientka

11 11 Kazuistika I paliativní péče V roce 2010 postupně přechod na převážně paliativní péči Únor 2011 celkové zhoršení stavu, oběhové komplikace, cyanóza LDK Zahájena infuzní terapie k zajištění hydratace Rozšíření frekvence návštěv, spolupráce rodiny Pacientka nekomunikuje, spavá Přivolání duchovního Pacientka umírá po 5 dnech infuzní terapie v věku nedožitých 90 let

12 12 Kazuistika II Paní MK * 1944 Paní v péči od roku 2002 s dg. roztroušená skleróza Žije s manželem a dětmi v Jindřichově Nástup nemoci po druhém porodu, dcera mentálně postižená Od 40 let v invalidním důchodu, chůze o francouzských holích Od 56 let po opakovaných atakách imobilní, usedí na invalidním vozíku, ruce ovládá Péči zajišťuje manžel, zapojena je celá rodina, psychický nátlak pacientky, zahleděna do sebe a své nemoci Dcera 43 let v invalidním důchodu bez řádné medikace Syn 45 let pracuje, s péčí pomáhá

13 13 Kazuistika II Obtížné sociální podmínky Poskytována péče 1xD 5xT oš. rehabilitace, dolní končetiny plegické Péče o permanentní katetr, opakované problémy Odmítání podpůrné infuzní či lázeňské péče ze strany pacientky

14 14 Kazuistika II

15 15 Kazuistika II Domácí násilí Útok dcery na zdravotní sestru Přerušení péče u pacientky, pouze výměna PMK Hospitalizace dcery, nastavení medikace Obnovení péče po 3 měsících v upravené frekvenci Psychologická pomoc nemožná pro odmítavý postoj pacientky Poučení z celkové situace

16 16 Kazuistika III Paní AK * 1932 Paní vdova, žije sama v domku v Mladoňově, synové s rodinami žijí v místě V péči Charity od roku 2006 rozsáhlý defekt pravého prsu Pacientka si nepřeje, aby rodina znala hlavní diagnózu Soběstačná, pečuje o domácí zvířata a zahrádku, pomoc pouze při těžších pracech Převazy 3x týdně, pro hojnou sekreci převazy následně denně Nástup bolestí, spolupráce s ambulancí bolesti Onkologické kontroly a léčba Pomoc rodiny spíše v sociální oblasti, zdravotní stav stále neznají

17 17 Kazuistika III

18 18 Kazuistika III Jaro 2008 postupné zhoršování stavu Kachektizace, nechutenství, slabost Bolesti tlumeny, zvyšovány dávky opiátů Pacientka stále převážně soběstačná, dopomoc rodiny větší Léto krátká hospitalizace Rozhovor se syny, převzetí pacientky domů Pacientka umírá v péči rodiny v září 2008

19 19 DEUS CARITAS EST Pokud se jedná o službu prokazovanou trpícím, je v první řadě třeba dbát na odbornou kompetenci. Odborná kompetence je první a základní předpoklad, ale sama o sobě nestačí. Jedná se totiž o lidské bytosti, které vždy potřebují něco víc nežli pouze technicky správně prováděnou péči. Potřebují lidskost. Potřebují pozorné srdce. (Benedikt XVI. 2006)

20 20 Děkuji za pozornost