PŘÍLOHY. Příloha č. 1: Žádost o vyjádření etické komise UK FTVS. Příloha č. 2: Informovaný souhlas. Příloha č. 3: Předpis fyzikální terapie

Transkript

1 PŘÍLOHY Příloha č. 1: Žádost o vyjádření etické komise UK FTVS Příloha č. 2: Informovaný souhlas Příloha č. 3: Předpis fyzikální terapie Příloha č. 4: Předpis balneologie Příloha č. 5: Srovnání změněných parametrů před a po sérii terapií Příloha č. 6: Srovnání zkoušky předklonu před a po sérii terapií Příloha č. 7: Seznam obrázků Příloha č. 8: Seznam tabulek

2

3 Příloha č. 2 Informovaný souhlas V souladu se Zákonem o zdravotních službách ( 28 odst. 1 zákona č.372/2011 Sb.) a Úmluvou o lidských právech a biomedicíně č. 96/2001 Vás žádám o souhlas k vyšetření a následné terapii. Dále Vás žádám o souhlas k nahlížení do Vaší dokumentace osobou získávající způsobilost k výkonu zdravotnického povolání (dále odborný pracovník) v rámci praktické výuky a s uveřejněním výsledků terapie v rámci bakalářské práce na FTVS UK. Osobní data v této studii nebudou uvedena. Dnešního dne jsem byl/a odborným pracovníkem poučen/a o plánovaném vyšetření a následné terapii. Prohlašuji a svým dále uvedeným vlastnoručním podpisem potvrzuji, že odborný pracovník, který mi poskytl poučení, mi osobně vysvětlil vše, co je obsahem tohoto písemného informovaného souhlasu, a měl/a jsem možnost klást mu otázky, na které mi byly řádně zodpovězeny. Informovaný souhlas jsem měl/a možnost přečíst bez spěchu a jakéhokoli nátlaku. Prohlašuji, že jsem shora uvedenému poučení plně porozuměl/a a výslovně souhlasím s provedením vyšetření a následnou terapií. Souhlasím, aby odborný pracovník nahlížel do mé dokumentace a také s uveřejněním výsledků terapie v rámci studie. Datum: Osoba, která provedla poučení (odborný pracovník): Podpis osoby, která provedla poučení (odborný pracovník): Vlastnoruční podpis pacienta/ky:

4 Příloha č. 3: Předpis fyzikální terapie EL 4 dolní Lp a sacrum, paravert, paravertebrálně, indif. indiferentní (Poděbradský, 1998). Specifikace Aplikace Elektrody Intenzita Čas Frekvence TRÄBERTŮV PROUD EL 4 10x15 cm Na hranici tolerance 15 min 5x denně Tetrapolární: A: nárt + paravert. v úrovni S1 B: ploska + SIAS 6x8 cm/vakuové Nadprahově senzitivní x prvních 5 denně, pak 3x týdně TENS KONTINUÁLNÍ/RANDOMIZOVANÝ Imp. 100 µs - - Deskové 6x8 cm Nadprahově senzitivní min 11x f=100 Hz (udržovat) step 1 min prvních 5 denně, pak 3x týdně TENS BURST Imp µs Neurální, Hrotová + Na hranici tolerance 10 min/nerv 9x (co nejkratší) na výstupy Indif. desková 5x6 cm první 3 denně, f=100 Hz kožních nervů pak ob den burst f=2 Hz akrálně + kontralat. - - Bolestivé meziprst. řasy + nárt

5 Příloha č. 4: Předpis balneologie (Hupka, 1993) Koupel Teplota Čas Frekvence Sírová/jodobromová C min 16-20x Radonová Síro-/radonouhličitá C C + suchý zábal min 2-3 dny, pak 1-2 dny přestávka Peloidová Dle tolerance pacienta Následně suchý zábal min

6 Příloha č. 5: Srovnání změněných parametrů před a po sérii terapií Vyšetření stoje aspekcí Osa těla zezadu pánev nepatrně vychýlena vlevo, Lp v ose, od Th kraniálně nepatrné vychýlení vpravo již od kolenních kl. tělo vychýleno lehce vlevo, od Th kraniálně návrat do osy Paravertebrální svalstvo vpravo prominence zejm. v dolním Th úseku méně výrazné Hlava zezadu lehce vychýlena a rotována vpravo v ose s páteří Křivka páteře zlom lordózy v ThL, odtud kaudálně v Lp přímka zlom lordózy o něco kaudálněji, v Lp již náznak lordotického zakřivení Horní končetiny vpravo výraznější semiflexe v loktech bilat. výrazná semiflexe v loktech, P více Osa těla zepředu pánev, umbilicus a břišní stěna nepatrně vychýleny vlevo, sternum v ose, krk a hlava vychýleny nepatrně vpravo pánev a umbilicus v ose, od žeber kaudálně se celé tělo vychyluje vpravo, zřetelná rotace těla vlevo Nohy flektované prsty zatnuté do podložky, P více méně výrazné zvláště na PDK Břišní svalstvo umbilicus tažen doleva, hypertrofie L břišního svalstva umbilicus ve středu, hypertrofie L břišního svalstva méně výrazná Stoj na 2 vahách P 35, L 31 P 30, L 36 Stoj na špičkách nestabilní stabilní, ale po chvíli křeč do lýtek Spine sign pozit. bilat. neg. bilat. Dynamické vyšetření stoje Záklon Bolest v Lp. Rozvoj lordotizace plynule Bez bolesti. Zlom lordotizace v ThL. Úklon vlevo Výraznější zlom v horní Lp, Thp fyziologicky zakřivená, od CTh kraniálně rovná. Omezený rozsah. I Lp až na nejkaudálnější segmenty fyziologicky zakřivená. Méně omezený rozsah. Úklon vpravo Zlom ve spodní Thp, výše téměř rovná. Lp a dolní Thp se fyziologicky zakřivuje. Předklon Vyšetření chůze Odvíjení chodidla S1-L2 zůstává téměř lordotická, kraniálně přímka až po zlom cca v Th6, dále výrazná kyfotizace. odraz z hlaviček metatarsů nebo ještě proximálněji V kaudálních segmentech Lp a v dolní Th páteři již náznak kyfotického rozvoje. posun distálněji na hlavičky metatarsů Pozadu bez extenze v kyčelních kl. extenze přítomna Rozvoj páteře vsedě (inspekce Thp) Záklon omezený rozsah rozsah bez omezení Úklon vpravo Zlom ve spodní Thp, jinak téměř rovná. Ve spodní Thp plynulé lordotické zakřivení. Předklon Asi po Th6 téměř bez rozvoje, dále kraniálně fyziologicky. Pocit tuhosti a tahu na zádech. Náznak rozvoje v Lp i spodní Thp, asi v Th6 výrazný zlom. Rotace vpravo dloubavý pocit v oblasti P dolních žeber bez bolesti

7 Vyšetření pohybových stereotypů Extenze v kyčelním kl. vpravo se nezapojuje m. gluteus maximus správný stereotyp Abdukce v kyčelním kl. vlevo tensorový mechanismus vlevo i quadrátový mechanismus Stereotyp dýchání dolní hrudní s náznakem břišního Obvodové rozměry na dolních končetinách (cm) Stehno 15 cm nad patelou L 46, P 47 L 47, P 48 Koleno L 36, P 36 L 36, P 36 Lýtko L 35,5, P 36 L 35,5, P37 Vyšetření pohyblivosti páteře Goniometrie - R Schober +5 cm +4 cm Otta reklinační -2,5 cm -3 cm Otta inklinační 0 cm +2 cm Úklon L 15 cm, P 18,5 cm L 17 cm, P 18 cm Goniometrie na DK Kyčelní kl. F L P L P Hlezenní kl. kombinovaný Vyšetření hypermobility L P L P Zkouška úklonu L hypo-, P hypermobilní norm. bilat. Záklon páteře C B Vyšetření zkrácených svalů m. rectus femoris L 0, P 1 L 1, P 0 m. piriformis 1 bilat. 0 bilat. Vyšetření svalové síly Elevace pánve 4+ bilat, L synkineze kolene a kyčle do flexe 5 bilat. Abdukce v kyčelním kl. L 4 L 5 Zevní rotace v kyčelním kl. L 4- L 5 Flexe v kolenním kl. vlevo omezený rozsah pro pocit nabíhající křeče plný rozsah Plantární flexe s flexí L 4+ L 5 Hodnocení stabilizačních schopností Aspekce hrudník v inspiračním postavení méně Australská škola Při pohybu DK značné prohnutí v páteři. Při pohybu DK konstantní tlak páteře (do prstů fyzioterapeuta), který jen lehce kolísá. Vyšetření reflexních změn Protažitelnost kůže zhoršení na L bérci všemi směry oproti PDK jen mediálním směrem Protažitelnost zádových fascií bilat. stažené volné

8 Protažitelnost fascií na DK stehna i lýtka bilat. stažená, L více pouze vlevo Palpace periostových bodů pes anserinus bilat., L více, SIPS bilat., P více žádný bolestivý bod Palpace svalového tonu m. gastrocnemius hypertonus zejm. v mediální hlavě bilat., L více normotonus bilat. m. soleus vlevo několik TrP mediálně bez TrP bilat. Zadní strana stehen bilat. hypertonus s parciálním hypertonem pouze parciální hypertonus vlevo vlevo m. gluteus maximus vlevo hypertonus, vpravo hypotonus normotonus bilat. m. quadriceps femoris hypertonus bilat. méně výrazný S-reflex vybavitelný bilat., P výrazněji neg. m. tibilais anterior vlevo výrazný hypertonus hypertonus bilat., P více Vyšetření kloubní vůle Lateroflexe Lp vlevo omezení v celé Lp, vpravo až v kraniálních segmentech Vlevo jen v kraniálních segmentech, vpravo volná Dorsální posun v Lp omezení v segmentu L2/3 volný Anteflexe, retroflexe Thp omezení od Th6 kaudálně volná Rotace Thp omezena v ThL přechodu volná

9 Příloha č. 6: Srovnání zkoušky předklonu před a po sérii terapií Před terapií vlevo, po terapii vpravo.

10 Příloha č. 7: Seznam obrázků Obrázek č. 1: Dermatomy na dolních končetinách (Ambler, 2006, upraveno) Obrázek č. 2: Zleva: bulging, protruze, extruze, sekvestr (Four Degrees of Disc Herniation, 2008) Obrázek č. 3: Stability Trainer (Thera-Band Stability Trainer, 2015) Obrázek č. 4: Parciální hypertonus hamstringů na LDK... 43

11 Příloha č. 8: Seznam tabulek Tabulka č. 1: Antropometrie na DKK před terapií Tabulka č. 2: Distance na páteři před terapií (cm) Tabulka č. 3: Goniometrie na DKK před terapií Tabulka č. 4: Vyšetření hypermobility dle Jandy před terapií Tabulka č. 5: Vyšetření hypermobility dle Sachseho před terapií Tabulka č. 6: Zkrácené svaly před terapií Tabulka č. 7: Svalová síla před terapií Tabulka č. 8: Antropometrie na DKK po terapii Tabulka č. 9: Distance na páteři po terapii (cm) Tabulka č. 10: Goniometrie na DKK po terapii Tabulka č. 11: Vyšetření hypermobility po terapii Tabulka č. 12: Zkrácené svaly po terapii Tabulka č. 13: Svalová síla po terapii... 73