Přihláška k registraci vozidla do registru silničních vozidel

Transkript

1 PrihlaskakregistracivozidladoregistruSV.pdf - Adobe Acrobat Professional VYPLNÍ ŽADATEL! A: Podepsaný vlastník žádá, aby dále popsané silniční vozidlo a přípojné vozidlo bylo vzato do evidence registrační značka (vyplní úřad) jméno a příjmení (nebo název, jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele) místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo) sídlo (neuvádí se, je-li totožné s trvalým pobytem) B: Podepsaný provozovatel vozidla žádá, aby dále popsané silniční vozidlo a přípojné vozidlo bylo vzato do evidence jméno a příjmení (nebo název, jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele) místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo) sídlo (neuvádí se, je-li totožné s trvalým pobytem) C: Dřívější vlastník vozidla jméno a příjmení (nebo název, jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele) / / místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo) / Přihláška k registraci vozidla do registru silničních vozidel registrační značka D: K přihlášce se připojuje *) a) technický průkaz vozidla,... číslo... datum...místo vydání..., b) doklad o technické prohlídce, jedná-li se o vozidlo, které již bylo provozováno (nemusí být u vozidla dočasně vyřazeného), c) souhlas vlastníka k zaregistrování vozidla na jiného provozovatele, d) protokol o evidenční kontrole vozidla, nejedná-li se o vozidlo nové, e) doklad o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla (nemusí být doloženo u vozidla dočasně vyřazeného), f) doklad o zástavním právu váznoucím na vozidle, bylo-li zřízeno, g) doklad o povolení k pobytu nebo o udělení azylu, na území České republiky, h) zplnomocnění při zastupování, i) doklad totožnosti žadatele, j) potvrzení o zaplacení DPH v případě pořízení nového dopravního prostředku z jiného členského státu Evropské unie. Odevzdávám tabulku(y) s registrační značkou.... Odevzdávám osvědčení o registraci motorového a přípojného vozidla... číslo.... E: Prohlašuji a svým podpisem potvrzuji, že všechny mnou uvedené údaje jsou pravdivé. V... dne razítko a vlastnoruční podpis žadatele *) Nehodící se přeškrtněte Skl. č. 35 1/4

2 Zadost-o-zapis-silnicniho-vozidla-do-registru-silnicnich-vozidel.pdf - Adobe Acrobat Professional Žádost o zápis silničního vozidla do registru silničních vozidel VYPLNÍ ŽADATEL! A: Podepsaný vlastník žádá, aby dále popsané silniční vozidlo bylo zapsáno do registru silničních vozidel Jméno, popřípadě jména a příjmení (nebo obchodní firma nebo název právnické osoby) registrační značka (vyplní úřad).. číslo *) : / Adresa místa pobytu fyzické osoby (nebo sídlo právnické osoby / fyzické osoby, nebo umístění odštěpného závodu zahraniční právnické osoby).. B: Podepsaný provozovatel vozidla žádá, aby dále popsané silniční vozidlo bylo zapsáno do registru silničních vozidel (vyplnit jen, když je provozovatel odlišný od vlastníka) jméno, popřípadě jména a příjmení (nebo obchodní firma nebo název právnické osoby).... číslo *) : / Adresa místa pobytu fyzické osoby (nebo sídlo právnické osoby / fyzické osoby, nebo umístění odštěpného závodu zahraniční právnické osoby).. *) číslo vyplnit, bylo-li přiděleno, jinak vyplnit datum narození ve tvaru DDMMRRRR. registrační značka C: K žádosti o zápis silničního vozidla do registru silničních vozidel se přikládá: doklad o technické způsobilosti vozidla, doklad o technické prohlídce, jedná-li se o vozidlo, které již bylo provozováno, protokol o evidenční kontrole vozidla, nejedná-li se o vozidlo nové, doklad o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla (zelená karta vydaná podle zákona o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla), doklad o povolení k pobytu, doklad o udělení azylu na území České republiky nebo doklad o délce přechodného pobytu, nemá-li provozovatel silničního vozidla trvalý pobyt na území České republiky, potvrzení o zaplacení DPH v případě pořízení nového dopravního prostředku z jiného členského státu Evropské unie, doklad totožnosti žadatele, je-li totožnost ověřována, zplnomocnění při zastupování; písemná plná moc s úředně ověřeným podpisem nebo uznaným elektronickým podpisem zapisovaného vlastníka a zapisovaného provozovatele nebo plná moc podepsaná zmocnitelem v souladu se zákonem o elektronických úkonech a autorizované konverzi dokumentů, dokumentaci obsahující údaje v rozsahu potřebném pro vydání technického průkazu vozidla, pokud nejsou obsaženy v dokladu o technické způsobilosti vozidla. Odevzdávám tabulku(y) s registrační značkou:... v počtu... ks Odevzdávám osvědčení o registraci vozidla: D: Prohlašuji a svým podpisem potvrzuji, že všechny mnou uvedené údaje jsou pravdivé. V... dne... Podpis žadatele(ů)...

3 PrihlaskakregistracivozidladoregistruSV.pdf - Adobe Acrobat Professional F: Technický popis silničního motorového vozidla a přípojného vozidla Identifikační číslo vozidla (VIN) kategorie vozidla druh vozidla značka vozidla typ vozidla obchodní označení barva vozidla číslo technického průkazu číslo schválení technické způsobilosti Poznámky: (Zvláštní výbava a zařízení, povolené výjimky apod.) G: Záznamy registračního místa Vlastníkovi - provozovateli - vozidla byly vydány:... (datum a podpis pracovníka registračního místa) Tabulka(y) s registrační značkou série... číslo.... Technický průkaz série... číslo.... Osvědčení o registraci série... číslo.... Převzal(a) dne (podpis žadatele) Vyměřen správní poplatek podle položky č.... zákona o správních poplatcích, který byl uhrazen v hotovosti... Kč. (Doklad č.... ).... (podpis odpovědného pracovníka registračního místa) Skl. č. 35 2/4

4 Zadost-o-zapis-silnicniho-vozidla-do-registru-silnicnich-vozidel.pdf - Adobe Acrobat Professional E. Technický popis silničního motorového vozidla a přípojného vozidla Druhá strana Identifikační číslo vozidla (VIN) Kategorie vozidla... Druh vozidla... Typ vozidla... Značka a obchodní označení... Barva vozidla bílá žlutá oranžová červená fialová modrá zelená šedá hnědá černá Číslo technického průkazu... Číslo schválení technické způsobilosti... Poznámky: (Zvláštní výbava a zařízení, povolené výjimky apod.) F. Účel využití vozidla vozidlo taxislužby silniční vozidlo s právem přednosti v jízdě vozidlo půjčovny automobilů určené k nájmu vozidlo obecného užití Správní poplatek... Kč podle položky... sazebníku zákona o správních poplatcích č. 634/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, byl uhrazen v hotovosti. Doklad č.... G. Potvrzení o převzetí dokladů žadatelem (nabytí právní moci)... podpis oprávněné úřední osoby Tabulka(y) s registrační značkou:... Technický průkaz: Osvědčení o registraci vozidla: Jiné doklady:... V... dne... Podpis žadatele podpis oprávněné úřední osoby a otisk úředního razítka

5 PrihlaskakregistracivozidladoregistruSV.pdf - Adobe Acrobat Professional OBSAH SPISU I. Poř. č. Název dokladu nebo kopie dokladu Počet stran Skl. č. 35 3/4

6

7 PrihlaskakregistracivozidladoregistruSV.pdf - Adobe Acrobat Professional OBSAH SPISU II. Poř. č. Název dokladu nebo kopie dokladu Počet stran Skl. č. 35 4/4

8