Co čeká lékaře po promoci?

Transkript

1 Co čeká lékaře po promoci? Jiří Šedo spolek Mladí Lékaři

2 Program 1. Úvod 2. Základní seznámení se systémem specializačního vzdělávání. 3. Financování specializačního vzdělávání: rezidenční místa, kvalifikační dohody, PhD stipendium 4. Strategie volby oboru a zaměstnavatele, dostupnost míst v závislosti na oboru. 5. Situace na trhu práce apod. 6. Strategie žádání o místo 7. Přijímací pohovor 8. Konkrétní kroky před nástupem do zaměstnání. 9. Finanční stránka, tabulky, přesčasová práce apod. 10. Právní postavení lékaře v nemocnici, kompetence, zodpovědnost

3 Občanské sdružení Mladí lékaři Vznik 2009/2010 Reakce na: legislativní zásahy do systému předatestačního vzdělávání s bezprostředně negativním dopadem na mladé lékaře všeobecně horšící se podmínky pro výkon povolání lékaře

4 Způsobilost k výkonu povolání lékaře Má ten, kdo je: a) odborně způsobilý, b) zdravotně způsobilý, c) bezúhonný. Podmínkou pro samostatný výkon povolání lékaře je získání specializované způsobilosti. Zákon o vzdělávání č. 95/2004 sb.

5 Způsobilost k výkonu povolání lékaře Má ten, kdo je: a) odborně způsobilý, b) zdravotně způsobilý, c) bezúhonný. Podmínkou pro samostatný výkon povolání lékaře je získání specializované způsobilosti. Zákon o vzdělávání č. 95/2004 sb.

6 Odborná v. specializovaná způsobilost Samostatný výkon povolání Specializační vzdělávání Specializovaná způsobilost Specializační vzdělávání ukončení atestační zkouškou Odborná způsobilost Absolvování nejméně šestiletého vysokoškolského prezenčního studia ve zdravotnickém magisterském studijním programu všeobecné lékařství.

7 Nástavbový obor Samostatný výkon povolání Specializovaná způsobilost Atestační zkouška Vlastní specializační výcvik Kradiologie, gastroenterologie, klinická onkologie, dermatovenerologie, klinická genetika, cévní chirurgie, vnitřní lékařství, dětská chirugie,.. Zkouška k získání kmene Základní kmen (2,5 roku) Interní, chirurgický, pediatrický, anesteziologický, praktické lékařství, gynekologický, psychiatrický, radiologický, hygienický, patologický, Odborná způsobilost Absolvování nejméně šestiletého vysokoškolského prezenčního studia ve studijním programu všeobecné lékařství.

8 Specializační vzdělávání - součásti Praxe v oboru (zpravidla 5 let, v oboru praktické lékařství 3roky) Stáže na vyjmenovaných pracovištích Vzdělávací kurzy (základní vzdělávací kurz, první pomoc, etika, ) Složení kmenové a atestační zkoušky

9 Chirurgický kmen Zdroj:

10 Specializovaný výcvik chirurga

11 Interní kmen

12 Specializovaný výcvik internisty

13 Internista specializační vzdělávání

14 Odkazy Seznam akreditovaných zařízení na-zarizeni_1738_3.html Vzdělávací programy 3_3.html

15 Kvalifikační dohoda Zaměstnavatel se zavazuje pokrýt z vlastních zdrojů náklady na specializační vzdělávání Zaměstnanec se zavazuj pět let po získání specializační způsobilosti zůstat v pracovním poměru u zaměstnavatele, jinak je povinen zaplatit zaměstnavateli všechny náklady na vzdělávání Umožněna platným Zákoníkem práce z r Zaměstnavatel nemůže zaměstnanci zvyšování kvalifikace (specializační vzdělávání) nařídit Zaměstnanec nemá povinnost na kvalifikační dohodu přistoupit (teoreticky) V zařízeních přímo řízených Ministerstvem zdravotnictví platí nařízení ministra Hegera, kdy přikázal všem ředitelům tyto dohody neuzavírat.

16 Starý systém rezidenčních míst MZČR rozdělilo na roky mezi akreditovaná pracoviště omezený počet tzv. rezidenčních míst Akreditované zařízení výběrovým řízením vybrala vhodného rezidenta Akreditované pracoviště dostávalo ze státního rozpočtu měsíční dotaci na vzdělávání daného rezidenta

17 Nová rezidenční místa MZČR Zaměstnavatel Základní plat Pracovní smlouva Rezident

18 Nová rezidenční místa Dotace na celou dobu vzdělávání Všeobecné praktické lékařství (100míst) Praktické lékařství pro děti a dorost (25) Dětské lékařství (40) Gynekologie a porodnictví (40) Vnitřní lékařství (50) Anesteziologie a intenzivní medicína (40) Psychiatrie (10) Rehabilitační a fyzikální medicína (10) Chirurgie (45) Neurologie (25) Radiologie a zobrazovací metody (25) Omezený počet míst Výběrová řízení na rezidenty Dotace pouze po dobu do získání kmene Všechny obory Neomezený počet míst Nárok má každý absolvent Pouze pro zařízení s akreditací v daném oboru Dotace 24 x kč měsíčně

19 obor počet míst délka v letech Celková dotace na 1 rezidenta za celé SV Všeobecné praktické lékařství Praktické lékařství pro děti a dorost Dětské lékařství Gynekologie a porodnictví Vnitřní lékařství Anesteziologie a intenzivní medicína Psychiatrie Rehabilitační a fyzikální medicína Chirurgie Radiologie a zobrazovací metody Neurologie

20 Nová rezidenční místa od r Absolvent či lékař bez kmene nastoupí do pracovního poměru na akreditované pracoviště. Pokud akreditované pracoviště nepřekročí počet školících míst, má právo na dotaci na každého rezidenta po dobu základního kmene (až na výjimky).

21 Nová rezidenční místa od r Obdržením dotace se zaměstnavatel zavazuje rezidentovi umožnit specializační vzdělávání bez průtahů a bez dalších podmínek. Rezident má větší šanci, že mu nebudou stáže zkracovány a že mu nebude oddalována možnost odatestovat. Může během přípravy přejít k jinému akreditovanému zaměstnavateli a tam převést dotaci na svoje místo. Rezident není vázán žádnou stabilizační dohodou.

22 Nová rezidenční místa od r Dotace na rezidenta není příliš vysoká a z toho důvodu ne zcela zásadně motivující. Neexistuje žádná kontrola kvality Zaměstnavatelé i nadále vyžadují po lékařích tzv. kvalifikační dohodu, ale rezident by na toto neměl přistoupit. Dotace je pouze na část kmene, na samotný specializovaný výcvik již ne, s výjimkou vyjmenovaných oborů (viz dříve)

23 PhD studium Formy studia: - prezenční (se stipendiem) - kombinovaná (bez stipendia) Prezenční forma: - Lékař je zaměstnán v nemocnici na částečný úvazek (dříve 0,1-0,5, nyní min. 0,5) - Náleží mu studijní stipendium - Závisí na jeho školiteli, jakou výši úvazku mu započte do specializačního vzdělávání

24 PhD studium Výhody: - Možnost získat titul PhD a přitom dojít k atestaci v nejkratším možném čase - Lepší podmínky pro zahájení akademické kariéry - Zpravidla není nutná kvalifikační dohoda Nevýhody: - Nejistota v započítávání praxe do specializačního vzdělávání - Často vyžadována přítomnost na pracovišti po celou standardní pracovní dobu - Zpravidla nižší finanční ohodnocení (CAVE: služby!) - Potencovaná závislost na školiteli -

25 PhD studium započítávání praxe S novelou zákona 95/2004 se mění pravidla pro započítávání praxe do specializačního vzdělávání!!! Minimální výše úvazku uznatelná do vzdělávání bude nově minimálně 0,5. Výše úvazku se do vzdělávání u lékařů bez PhD započítává v daném poměru, takže například u 5letého programu se při úvazku 0,5 doba prodlužuje na 10 let. Při úvazku 0,2 se však nezapočítává nic. U PhD studentů se na základě doporučení školitele a schválení ministerstva může započítat i u úvazku 0,5 úvazek celý, ale při úvazku nižším než 0,5 se nic do vzdělávání nezapočítává.

26 4) Strategie při výběru zaměstnavatele a oboru

27 Fakultní nemocnice Výhody: - Snadná dostupnost specializovaných stáží - Dostupnost nejmodernějších postupů - Méně častá personální krize - Možnost výběru superspecializovaných oborů - Aktuálně není třeba uzavírat kvalifikační dohody Nevýhody: - Často pouze krácené PhD úvazky - Více zájemců o jednu pracovní pozici - Nezájem nadřízených na dokončení specializačního vzdělávání - Paradoxně horší praktická příprava

28 Okresní nemocnice Výhody: - Nedostatek lékařů lepší postavení - Větší možnost samostatné realizace, možnost operovat - Lepší přehled o šíři oboru není superspecializace - Lepší zaměstnanecké výhody (ubytovna, ) - Platové podmínky často srovnatelné s akademickými centry Nevýhody: - Nedostatek lékařů větší množství služeb - Více zodpovědnosti, větší tlak na přesčasovou práci? - Absence superspecializované péče - Obtížnější cesta k atestaci stáže na vyšších pracovištích - Podmínky včetně finančních často nedopovídají situaci na trhu práce

29

30 Obory s převyšující nabídkou míst Anesteziologie a intenzivní medicína? Patologie? Radiologie? Geriatrie? Rehabilitace? Hematologie a transfusní lékařství? Klinická biochemie? Lékařská mikrobiologie?

31 Výběr oboru Žádat včas 6) Strategie kontaktování zaměstnavatele Pečlivě zpracovaná žádost, nepodceňovat formality Využití kontaktů či různých forem protekce Připravit se na vstupní pohovor Zjištění personální situace v konkrétních nemocnicích

32 Zdroj: 34

33 Oslovování zaměstnavatele První kontaktování zaměstnavatele většinou písemně klasickou / elektronickou poštou adresovaný na primáře příp. personální oddělení v případě kliniky přednosta i primář průvodní dopis + CV Strukturované CV nezapomenout na odborné stáže a aktivity zmínit i aktivity, zkušenosti a ocenění zdánlivě nesouvisející nepodcenit grafickou stránku

34 Obvyklý vstupní pohovor Jakou máte motivaci dělat daný obor? Čeho chcete dosáhnout? Co můžete nabídnout za přínos? Na jaké pracovní podmínky jste ochoten přistoupit? - výše úvazku - kvalifikační dohoda/phd/rezidenční místo? Prostor na dotazy: - Ptejte se!

35 Strategie při vstupním pohovoru Správný odhad personální situace nám pomůže zvolit správnou strategii. Otázka na náplň pracovní činnosti. Jak probíhají služby? Kolik je přesčasové práce? Finanční ohodnocení? Smlouva na dobu určitou? Zaměstnanecké výhody opatrně! (spíše ubytování apod.)

36 8) Konkrétní kroky při nástupu do Doložení Trestní bezúhonnosti Odborné způsobilosti zaměstnání Vstupní prohlídka závodním lékařem Zažádat o zařazení do specializačního vzdělávání v daném oboru (CAVE: přeřazení do vyšší platové třídy) od r na lékařské fakultě. Přihlášení se k členství do ČLK v daném okresním sdružení.

37 Nástup do zaměstnání Právo používat titul MUDr. dnem složení poslední části státní rigorosní zkoušky nikoliv promocí (diplom není třeba)

38 Blok 9) 1. finanční stránka 2. přesčasová práce služby Blok 10) 3. právní postavení lékaře v nemocnici, kompetence, zodpovědnost

39 Složky platu Tarifní plat Osobní příplatek Mimořádné odměny Práce přesčas Pracovní pohotovost Ostatní Ostatní zdroje Studijní stipendium Výuka Finance

40 Aktuální platové tabulky 2017 Stupeň Praxe Platové třídy do 1 roku do 2 let do 4 let do 6 let do 9 let do 12 let do 15 let do 19 let do 23 let do 27 let do 32 let nad 32 let červeně: nástupný plat lékaře, fialově: plat lékaře po zapsání do oboru (měsíce po nástupu) zeleně: plat lékaře před atestací, který je v praxi 5 let, oranžově: plat lékaře po složení atestace (po 5letech praxe)

41 Přesčasová práce a pracovní pohotovost Zaměstnavatel může nařídit 8 hodin práce přesčas týdně a 150 hodin ročně Ostatní práci přesčas nad limit 150 hodin ročně může zaměstnavatel nařídit zaměstnanci jen po vzájemné dohodě. Ročně můžete pracovat do limitu 8 hodin týdně - když odpracujete v roce 52 týdnů můžete pracovat 416 hodin práce přesčas Do limitu nespadá práce, za kterou dostanete náhradní volno V ČR dočasná výjimka do z evropské směrnice lékař se mohl dohodnout se zaměstnavatelem až na 832 přesčasových hodin Pracovní pohotovost může být konána zaměstnancem pouze mimo samotné pracoviště (což je často porušováno)

42

43 10) Kompetence lékaře Lékař je svázán: Zákony trestní zodpovědnost, odpovědnost daná zákoníkem práce Vnitřními předpisy zaměstnavatele trestní zodpovědnost, odpovědnost daná zákoníkem práce Pravidly pro úhrady zdravotní péče kontrolují zdravotní pojišťovny preskripce a úhrada určitých výkonů je omezena na lékaře s určitou specializovanou způsobilostí (např. berle může předepsat pouze ortoped a neurolog atd.)

44 Kompetence lékaře Lékaři před zkouškou z kmene: Pracuje pod dozorem atestovaného lékaře. Školitel musí být fyzicky přítomný ve zdravotnickém zařízení a dostupný na vyžádání do 15 minut. Samostatně vykonávají činnosti vyjmenované ve vyhlášce a k tomu budou mít další kompetence, které jim budou písemně přiděleny nadřízeným. Lékaři po zkoušce z kmene: Pracuje pod dohledem atestovaného lékaře. Školitel nemusí být fyzicky v zařízení, ale musí být k dispozici na telefonu a fyzicky dostupný do 30 minut. Kompetence budou taktéž stanoveny vyhláškou a k tomu jim může další kompetence písemně svěřit nadřízený.

45 Novela zákona započítávání praxe Mění se pravidla pro započítávání praxe do specializačního vzdělávání!!! Specializační vzdělávání musí i nadále probíhat v rámci zaměstnaneckého poměru (to bylo i před novelou). Minimální výše úvazku uznatelná do vzdělávání bude nově minimálně 0,5. Výjimka pouze pro rodiče dětí předškolního věku, ty mohou pracovat i na úvazek 0,2. Výše úvazku se do vzdělávání u lékařů bez PhD započítává v daném poměru u 5letého programu se při úvazku 0,5 doba prodlužuje na 10 let. Při úvazku 0,1 se však nezapočítává vůbec nic! U PhD studentů se na základě doporučení školitele a schválení ministerstva může započítat i u úvazku 0,5 úvazek celý. viz dříve.

46 Novela zákona 95/2004 Základní kmen bude trvat 30 měsíců (místo dosavadních 24 měsíců). Bude zakončen zkouškou. Podobu zkoušky musí stanovit vyhláška. Neúspěšnou zkoušku lze opakovat za 6 měsíců, na zkoušku jsou celkem 3 pokusy. Zaměstnavatel je povinný zajistit odborný dohled a dozor lékaře.

47 Kompetence lékaře Lékaři před zkouškou z kmene: Pracuje pod dozorem atestovaného lékaře. Školitel musí být fyzicky přítomný ve zdravotnickém zařízení a dostupný na vyžádání do 15 minut. Samostatně vykonávají činnosti vyjmenované ve vyhlášce a k tomu budou mít další kompetence, které jim budou písemně přiděleny nadřízeným. Lékaři po zkoušce z kmene: Pracuje pod dohledem atestovaného lékaře. Školitel nemusí být fyzicky v zařízení, ale musí být k dispozici na telefonu a fyzicky dostupný do 30 minut. Kompetence budou taktéž stanoveny vyhláškou a k tomu jim může další kompetence písemně svěřit nadřízený.

48 Nové vzdělávací programy Zákon předpokládá vytvoření zcela nových vzdělávacích programů pro kmeny i všechny základní obory. Ty se teprve začínají připravovat.... Akreditované pracoviště je nově povinné vést pracovní docházku všech lékařů, kteří se u něj vzdělávají.

49 Novela zákona počet oborů Oborů bude nově 43 místo dosavadních 46 Dosud byl počet oborů neomezený. Zařazení bude nově možné pouze do dvou oborů zároveň. Obory musí mít stejný základní kmen. Do druhého specializačního oboru může být lékař zařazen až po vydání certifikátu o absolvování základního kmene.

50

51 Prohlubování v. zvyšování kvalifikace Vzdělávání se již nebude považovat za prohlubování kvalifikace, ale za zvyšování kvalifikace (platí pouze pro první obor). Tím vzniká nárok na dny volna před zkouškami ALE!! Čas strávený na stážích a kurzech nebude samotným výkonem práce, ale bude pracovním volnem, za které bude lékaři náležet náhrada mzdy/platu. V případě uzavření kvalifikační dohody se budou zaměstnavatelé zřejmě snažit započítat lékařům do nákladů i tyto mzdové náhrady, jejichž výše může činit mnoho stovek tisíc korun. Uzavírání kvalifikačních dohod jednoznačně nedoporučujeme.

52 Odkazy (programy specializačního vzdělávání v oborech Všeobecné praktické lékařství a Praktické lékařství pro děti a dorost) (legislativa, programy specializačního vzdělávání) skupina Mladí lékaři, Mladí lékaři medikům

53 Mladí lékaři, z.s. Programové cíle: - Hájit zájmy mladých lékařů ve zdravotnické politice - Poskytovat pro svoje členy informační servis a podporu při řešení různých životních situacích - Komunikační základna mezi mladými lékaři navzájem

54 Ministerstvo zdravotnictví Zdravotní pojišťovny Odborné společnosti Česká lékařská komora Fakultní nemocnice Lékařský odborový klub Krajské nemocnice Atestovaní lékaři Pacienti Lékaři neatestovaní

55 Mladí lékaři Kontakt: Jiří Šedo, předseda